磨玻璃结节就是肺癌吗？( 二 )
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对于病灶直径＞1.5cm的纯磨玻璃病灶 ， 伴有恶性征象 ， 尤其是短期复查或抗炎治疗不消失 ， 可以积极一点 ， 毕竟已经达到浸润性肺腺癌的级别了 。 这类病灶即使是恶性 ， 通常也分化很好 ， 大部分不需要后续化疗 ， 定期随访即可 。上图这位病人手术快2年了 ， 复查恢复很好 。 但即便预后良好 ， 仍然建议此类病人手术做详细的病理检测和免疫组化分析 ， 以便检出气腔播散、筛状生长等可能提示预后不良的成分 ， 以便指导后续精准治疗 ， 争取最大程度获益 。 对待癌细胞 ， 谨慎一点是必要的 。
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什么是浸润性肺腺癌？磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm ， 肿瘤细胞除贴壁生长方式外 ， 还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质 。据浙江大学舟山医院曹捍波教授团队的总结 ， 在一组197例≤3.0cm的浸润性肺腺癌中 ， 纯磨玻璃型占2.9% ， 混合磨玻璃型占60.2% 。总结：肺部磨玻璃病灶 ， 可以是炎症、非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌 ， 对于浸润性腺癌 ， 要保持谨慎乐观 ， 遵从当地医生指导 ， 不给癌细胞死灰复燃的机会 。本文首发：华夏影像诊断中心
责任编辑：孙颖
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【磨玻璃结节就是肺癌吗？】
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