50％的人患有痔疮，疼痛加重就要注意了
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医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验 。 对肛肠常见疾病 ， 如各型痔疮有丰富的临床经验 。
俗话说：十男九痔 ， 十女十痔 ， 说明痔疮的发病率非常高 。 据统计 ， 我国人群肛周疾病的发病率大约为60% ， 而痔疮在肛周疾病中占比大约为80% ， 因此 ， 痔疮的发病率大约是50%左右 ， 近一半人群患有痔疮 。 然而 ， 罗马不是一天建成 ， 痔疮也不是一天就能“练成”：不良的饮食及排便习惯、久坐不立、疏于运动 ， 都可能是“最后的一根稻草”导致普通的痔疮转变为血栓性外痔！
血栓性外痔是如何形成的
痔疮分为内痔和外痔 ， 简单来说内痔一般在直肠 ， 而外痔一般在位于肛门 。 痔疮本质上是一团从肠壁向肠腔突出的肿大、弯曲的血管团 。 平时除了在排便时会感到不适以外 ， 如果不严重 ， 许多人都察觉不出自己得了痔疮 。
痔疮里血管里如果形成了一个血栓 ， 痔疮周围的软组织就会缺血、发炎和疼痛 ， 这种情况下我们叫做血栓性外痔 。 虽然血栓性外痔常见于外痔 ， 在内痔中也能形成血栓 。 不能因为得了内痔就“掉以轻心” 。
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它有哪些诱发因素
在你有患有痔疮的基础上 ， 直肠或肛门的静脉压力如果突然升高 ， 可能会形成血栓性外痔 。 可见于以下情形：
1.便秘时用力过度 ， 腹部压力增加；
2.排便不规律 ， 长时间的腹泻；
3.女性怀孕时静脉压力通常会升高 ， 特别是在生产过程中容易导致直肠和肛门组织血运不畅；
4.长时间的静坐 ， 特别是长途旅行的过程中 。
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临床表现
外痔和内痔的表现略有不同 。 外痔的感觉神经比较敏感 ， 如果形成了血栓 ， 原来的肛门不适、瘙痒会突然加重 ， 甚至还会出现火烧的感觉 。 用手去触摸 ， 发现外痔会比以前更加的质硬 ， 就像一块坚硬的“石头”；内痔如果形成了血栓 ， 由于内痔的感觉神经比外痔较迟钝 ， 没有像外痔一样的临床表现 ， 但是内痔的血管比外痔还要薄弱 ， 出血的情况会进一步加重 。 有的人既有外痔和内痔 ， 这时我们叫做混合痔 ， 这种情况下会有以上的临床表现 。
难以忍受的疼痛是血栓性外痔最为显著的特征 。 表现为坐着也疼 ， 就连普通的走路也会加重疼痛 。 一般来说 ， 疼痛只会持续24到48个小时 。 之后 ， 血栓开始逐渐溶解 ， 疼痛程度也会逐渐减轻 。
如果程度加重 ， 并发了细菌感染 ， 有可能出现发热；肛门周围也会出现脓肿和肛瘘等复杂情况 。
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如何治疗
对于情况较轻的血栓性外痔 ， 一般是止痛、消肿等对症治疗 。 等血栓逐渐溶解后 ， 临床症状都会缓解 。 一般来说 ， 至少需要2周的时间才能完全缓解 。 同时一定要适当改变生活习惯 ， 比如多喝水、多吃富含纤维的食物软化大便、避免排便时过度用力 。 坐浴也能一定程度上缓解疼痛 ， 加速愈合 。 切勿使用刺激性的痔疮膏 ， 可能加剧肛门不适和疼痛 。
如果血栓较大 ， 保守治疗无法缓解病情 ， 就要进行手术治疗 ， 将痔核中的血栓外科剥离；除此以外还有挤压法和橡胶带套扎法 。 如果形成脓肿 ， 就要及时切开引流 。
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痔疮会演变成肿瘤吗
不管是慢性的外痔、内痔还是混合痔 ， 还是急性的血管性外痔 ， 都和肿瘤没有任何的关系 。 但是 ， 临床医生都会让患者进行其它检查 ， 比如抽血、CT或者胃肠镜等排除其它疾病 。
肛门口不适、便后出血或疼痛、直肠肿物脱出等症状成为患者就诊的主要的原因 。 痔疮的临床表现也能见于其它的疾病 ， 其中最为常见的便后出血在直肠肿瘤中也很常见 。
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