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权威内分泌专家观点：促进甲状腺健康，该吃什么、不该吃什么？


▎药明康德内容团队编辑
甲状腺是人体重要的内分泌器官 ， 也有越来越多的人被甲状腺结节、甲亢、甲减等健康问题困扰 。 那么 ， 面临甲状腺问题的患者该如何饮食？可以服用哪些营养补充剂？除了传统的医学治疗外 ， 该如何改善或预防甲状腺问题？
近期 ， 来自加州大学洛杉矶分校（UCLA）的两位内分泌专家 ， Angela M. Leung博士和Gonzalo J. Acosta博士在知名医学网站Medscape讨论了甲状腺相关营养话题 。 Angela M. Leung博士也是美国甲状腺学会（ATA）的核心成员 。 我们与各位读者分享其中的主要观点 。

权威内分泌专家观点：促进甲状腺健康，该吃什么、不该吃什么？
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图片来源：123RF
碘
甲状腺激素的产生需要我们摄取足够量的碘 ， 碘摄入不足可能会增加甲状腺功能减退的风险 。 碘的来源广泛 ， 如海鲜（包括海藻和鱼）、粗杂粮、面包、加碘盐等等 ， 但需要注意的是 ， 虽然有的盐是海盐 ， 但它并不含天然成分的碘 。
虽然目前在大多数食品的包装上 ， 都没有加碘的标签；而且测量尿液或血液 ， 也只能反映出近几天的碘含量 。 但幸运的是 ， 咱们大部分人都摄入了足够量的碘 。 中国营养学会建议 ， 成人每天摄入120微克（μg）的碘 ， 孕妇和哺乳期女性分别摄入230 μg/天和240μg/天 。
需要敲黑板的是 ， 碘摄入过多可能会引起甲状腺功能低下 ， 导致由碘引起的甲状腺功能亢进 。 也有证据表明 ， 由于碘化甲状腺球蛋白（iodinated thyroglobulin）具有免疫原性 ， 长期碘摄入过量可能会诱发自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroid disease） 。 因此 ， 美国甲状腺学会建议每天的碘摄入不要超过500 μg 。 食用非处方碘剂、含有螺旋藻或海带的保健品等很容易碘过量 ， 需注意含量 。
【权威内分泌专家观点：促进甲状腺健康，该吃什么、不该吃什么？】 导致甲状腺肿的食物
致甲状腺肿因子（goitrogen）是指可以导致甲状腺肿的任何物质 。 导致甲状腺肿的物质包括：减少甲状腺中有效碘含量的物质 ， 和抑制正常甲状腺激素产生的物质 。 饮食中最常见的致甲状腺肿因子是十字花科类蔬菜和豆制品 。
1. 十字花科类蔬菜
十字花科类蔬菜 ， 如西兰花、卷心菜、羽衣甘蓝、萝卜、菜花、白菜等 。 它们富含的硫代葡萄糖苷（glucosinolates）等物质 ， 会干扰甲状腺激素合成的多个通路 。 健康地吃十字花科类蔬菜固然有其好处 ， 但长期过量食用可能会导致或加剧甲状腺功能减退 。
吃多少算过量呢？一个病例报告中描述 ， 一位88岁的中国老奶奶 ， 为了控制糖尿病 ， 每天吃2~3斤的小白菜数月 ， 结果导致粘液性水肿昏迷（是重度甲状腺功能减退的状态） 。 在另一项研究中 ， 研究者让甲状腺功能正常的人每天喝两次羽衣甘蓝汁 ， 连喝7天 ， 结果表明平均6个小时甲状腺放射性碘的摄入量较基线水平下降了2.52％ ， 但血清甲状腺功能测试未发生变化 。 最近一项随机对照试验表明 ， 给甲状腺功能正常的人喝西兰花饮料12周后 ， 与对照组相比 ， 其血清甲状腺功能测试、甲状腺球蛋白水平或甲状腺自身免疫状态都没有变化 。
那怎么办？专家建议甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的患者均衡饮食 。 虽然较早的研究表明 ， 长期摄入大量的十字花科类蔬菜可能会降低甲状腺激素的产生 ， 但最近的临床研究表明 ， 没必要完全停止食用这些健康的食物 。

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2. 豆类
豆制品如豆浆、豆腐、豆干、酱油等 ， 含有大豆异黄酮 。 由于大豆异黄酮可以抑制甲状腺过氧化物酶的作用 ， 而甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成所必需的 ， 因此有人提出 ， 饮食中摄入大量大豆可能会增加甲状腺功能减退的风险 。 理论上来说 ， 在接受甲状腺功能减退症治疗且食用大量豆类的患者 ， 可能需要更高剂量的甲状腺激素来维持替代治疗 。
但是大部分证据表明 ， 生活在碘充足地区且甲状腺正常的人群中 ， 食用正常量的大豆对血清甲状腺功能的不良影响很小 。 在甲状腺功能正常和亚临床甲状腺功能减退的人群中 ， 食用过量的大豆与血清促甲状腺激素（TSH）水平的轻度升高有关、与游离甲状腺激素的水平无关 。
两位专家建议 ， 通常成年患者适量摄入大豆是安全的 。 如果甲状腺功能减退的患者正在接受甲状腺激素的替代治疗 ， 也没有必要完全不吃豆制品 。

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