权威内分泌专家观点：促进甲状腺健康，该吃什么、不该吃什么？( 二 )
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微量元素
1. 硒
硒对甲状腺激素的代谢非常重要 。 饮食中的常见来源有粗杂粮、肉类、家禽、鱼和鸡蛋 ， 而海鲜和内脏中的来源最为丰富 。 硒摄入过多可能会出现恶心、指甲变色、变脆和脱落、脱发、疲劳、易怒、和口臭（“大蒜口气”） 。 （中国营养学会建议 ， 成人每天推荐摄入量为60 μg/天 ， 最高可耐受量是400 μg/天 。 ）
与硒有关的甲状腺疾病 ， 大多是慢性自身免疫性甲状腺炎 。但是 ， 专家通常不建议患者补充硒 ，除了患有轻度Graves病的患者 。
对于轻度Graves病患者 ， 补充硒可以改善生活质量和眼部疾病的进程 。 欧洲甲状腺协会/欧洲Graves病小组（European Thyroid Association/European Group on Graves' Orbitopathy）建议这类患者 ， 服用硒200 mg/天 ， 疗程6个月 。
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2. 锌、铜和镁
锌、铜和镁在甲状腺激素合成和代谢中的作用还不太清楚 。 基于现有证据 ， 如果只是为了促进甲状腺的功能 ， 专家建议不要补充这些微量矿物质 。
3. 氟化物
氟化物广泛存在于生活中 ， 如饮用水（为了预防龋齿）、茶、加工食品、牙科产品、营养品和喷洒含氟农药的食品中 。
氟与甲状腺功能减退之间的关系有待进一步研究 。 由于缺乏严格的临床研究 ， 目前很难确定氟的暴露是否会对甲状腺产生不利的影响 。
其他饮食注意事项
在功能医学中 ， 非常流行无麸质饮食、无糖饮食、肠道修复（治疗肠道通透性）等干预措施 。 是否有数据来支持这些方案呢？
1. 无麸质饮食
有充分的证据支持腹腔疾病与自身免疫性甲状腺疾病之间的关系 。 一项分析了9.5万例患者的研究表明 ， 与没有腹腔疾病的人相比 ， 患有腹腔疾病的患者患甲状腺疾病的概率增加了三倍（尤其是桥本甲状腺炎） 。 因此 ， 有人建议对患有自身免疫性甲状腺疾病的患者筛查乳糜泻 。
但是 ， 不吃麸质真的可以降低有腹腔疾病的人患桥本甲状腺炎的风险吗？目前相关研究很少 。 现有的研究显示 ， 对患有桥本甲状腺炎的患者或腹腔疾病患者长期给予无麸质饮食 ， 最后的甲状腺功能测试均无明显变化 。 而且目前尚无可靠的数据来证明 ， 修复肠漏、无糖饮食或使用益生菌 ， 会影响甲状腺的功能 。
2. 咖啡 ， 茶和酒精
虽然咖啡会降低患者口服左甲状腺素的吸收 ， 但是似乎咖啡 ， 茶和酒精对甲状腺癌的风险没有影响 。
3. 维生素D
维生素D作为治疗或预防各种甲状腺疾病的潜在益处也不清楚 。
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最后 ， 两位专家指出 ， 虽然可能有些信息是靠谱的 ， 但通常证据等级较低 。 我们必须承认 ， 甲状腺疾病、饮食和营养品之间的关系很复杂 ， 还需要通过不断的研究 ， 获得更深入的理解 。
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