肝癌|29岁小伙不沾烟酒竟然肝癌晚期，医生叹息：是这一件事没有做( 二 )
一位女士领着一位身材瘦小、皮肤黝黑 ， 看起来十分年轻的男子推开人群火急火燎地走到陈敏山面前 ， 没等陈敏山开口 ， 女子便一股脑儿地从袋里掏出一沓各式各样的检查单说：“陈教授 ， 麻烦您快看看他的检查报告和片子 ， 现在情况是怎么样？”
29岁！检查单上赫然醒目的年纪 ， 让陈敏山紧缩的眉头再没有放松过 ， 将片子来来回回看了几遍后 ， 严肃地问道：“之前有乙肝知不知道？有没有打过乙肝疫苗？”看着年轻男子懵懂地摇了摇头后 ， 陈敏山叹了口气 ， “从片子上来看 ， 目前他肝硬化的程度太严重了 ， 继续治疗的意义真的不大 ， 回家吧！”听到这样的答案 ， 两人脸色均已灰败 ， 瘦小的男子甚至一句话没说就一个箭步地冲出了诊室 ， 一旁的女士眼里早已噙着泪花 ， 答了句谢谢便紧跟着出了门.....
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◎ 与病房里“话家常”不同 ， 在门诊中陈敏山直言快语显得有些冷酷无情 。
陈敏山看着重重关上的房门 ， 转过头跟39健康·仁心栏目组 说道：“每位患者看病前都要先查乙肝 ， 这么年轻就得肝癌 ， 十之八九都有长期乙肝病史 。 ”
据相关调查显示 ， 在中国大约有80%-90%的肝癌都是由乙肝发展而来 ， 由于大部分乙肝感染发生在新生儿或童年时代 ， 病毒极有可能以慢性感染或者持续状态在患者体内潜伏 ， 待这些孩子长大成人后 ， 每10年里 ， 就有5%将走完“慢性病毒性肝炎-肝硬化-肝癌”这条不归路 。
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◎ 国家卫健委数据显示 ， 2019年中国乙肝的报告发病数为100万余例 。 / 39深呼吸制图
此外 ， 由于没有明显症状表现以及缺乏大范围的强制检测 ， 绝大部分人都不知道自己被感染 ， 定期检查自己体内的“炸弹”有没有引爆成肝癌的患者 ， 更是少之又少 。
“其实上世纪九十年代起 ， 中国政府决定对所有新生儿强制注射乙肝疫苗 ， 但不少农村、偏远、贫困地区仍然没有严格执行 ， 目前中国仍有几千万乙型肝炎病毒携带者 ， 因此减少由乙肝诱发肝癌的病例数起码还要等30-40年 。 ”陈敏山惋惜道 。
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◎ 78岁的陈大爷在女儿的带领下找到陈敏山 ， 陈敏山看着各项数据结果 ， 细心地向陈大爷提出自己的治疗方案 。
接过学生递来的咖啡喝了一大口 ， 喘了口气后又忙碌起来 ， 时而抬头询问患者“之前开的是什么药？” ， 时而伸手仔细对患者腹部进行触诊 ， 检查单在他手上像播放幻灯片似的一页页翻过 ， 但接连好几个患者的情况都不太乐观 ， 气氛顿时格外凝重 ， 陈敏山全身散发着“低气压” 。
“现在让你做手术的医生就是不讲医德 。 ”CT片显示沈先生的肝已经坏了四分之三 ， 剩下的四分之一还有零星几点病灶残留 ， 且扩散得很快 ， 再听到沈先生说起当地医生建议做手术拼一下时 ， 陈敏山的语气不由重了起来 ， “这种情况强行做手术会让癌细胞如同割韭菜一般 ， 割完一茬又长一茬 ， 压根切不干净 ， 只能先灌注化疗看病灶的反应 ， 才能做一下步决定 ， 但即便这样生存期也不会很长 ， 你要慎重考虑 。 ”
沈先生听后沉默不语 ， 将一直在手里紧紧攥着的一张300元专家挂号纸轻轻地放在办公桌旁边的小盒子里 ， 最终选择离开 。
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◎ 看着电脑上患者的片子 ， 显示情况不容乐观 ， 陈敏山只能建议患者先试试灌注化疗 ， 看是否有转机 。
“在晚期癌症面前 ， 再高明的医生有时也无能无力 ， 能在片子里让我看到‘终点’并不是件好事！”与病房里“话家常”不同 ， 在门诊中陈敏山直言快语常显得有些冷酷无情 ， 但陈敏山表示 ， 当了医生之后才发现 ， 光有爱心是不够的 ， 特别是对晚期肿瘤患者而言 ， 有时候比起“犹豫不断”的救治 ， 让他们能够更有质量、更快乐地活着一段时间 ， 可能更重要 。
看完门诊后 ， 陈敏山将桌上的黄色本子揣入衣兜 ， 里面记录着当天小部分门诊患者的姓名、电话和使用药物的备注 ， 稍后会有医生依序打电话安排入院做手术 ， 本子不大却犹如一本“生死簿” ， 但能被写上去都意味着还有治愈的希望……
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