尿酸已用药降到200以下，可疼痛依旧，这是为啥？
【尿酸已用药降到200以下，可疼痛依旧，这是为啥？】痛风近年来发病率逐年增加 ， 并趋于年轻化 ， 根据统计 ， 我国患病率在1%～3% ， 痛风发作时常常表现为缓解的红肿、疼痛 ， 疼痛多剧烈、难以忍受 ， 严重影响我们的生活质量 。 由于痛风属于代谢性疾病 ， 是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病 ， 与高尿酸血症直接相关 ， 所以 ， 痛风治疗关键在于控制血尿酸水平 ， 促进尿酸盐结晶溶解和排出 ， 为了达到这一目标 ， 我们在改善生活方式的同时 ， 建议积极使用降尿酸药物 。
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对于痛风患者来说 ， 一经诊断 ， 均建议使用降尿酸药物 ， 根据病情可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆 ， 以最大限度控制血尿酸水平 ， 促进尿酸盐结晶溶解和排出的 ， 建议大家将血尿酸水平控制在360umol/L以内 ， 如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者 ， 建议控制在300umol/L以内 ， 但不宜低于180umol/L 。
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在我们临床上 ， 一些人使用降尿酸药物后 ， 虽然血尿酸水平下降了 ， 有的甚至已经降到200umol/L ， 但依旧有疼痛 ，这是怎么回事呢？
出现这种情况的原因众多 ， 常见的主要有：①痛风正处于急性期 ， 这时候使用降尿酸药物后 ， 随着尿酸水平下降 ， 尿酸盐结晶溶解反而会加重炎症反应 ， 引起疼痛 ， 所以 ， 降尿酸药物应避免在急性期使用；②尿酸盐溶解产生的溶晶痛 ， 随着尿酸水平下降 ， 在使用早期会因尿酸盐溶解产生溶晶痛 ， 这时候可以配合使用非甾体消炎药或秋水仙碱止痛；③尿酸盐未完全溶解 ， 虽然我们血尿酸水平下降了 ， 但尿酸盐结晶仍然可能存在 ， 难以完全溶解 ， 这时候如果大家不注意生活习惯 ， 虽然尿酸水平不高 ， 但仍可能发生疼痛 。
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希望大家正确认识 ， 听从专业医生指导 ， 进行规范化治疗 ， 以稳定控制血尿酸水平 ， 减少并发症发生 ， 提高生活质量 。 我们在日常生活中应保持良好的生活习惯 ， 注意低嘌呤饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、避免突然受凉 ， 并在医生指导下合理用药 ， 以稳定控制病情 ， 减少并发症发生 。
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