医生质疑同行“诱骗治疗”背后，是罕见癌症病人的治疗困境
这是一个罗生门的故事：
一个正值壮年的外科医生 ， 接诊了一个晚期癌症患者 ， 癌症的恶性程度之高让多家医院拒绝收治 ， 为了挽救病人的生命 ， 他给出了一个激进的、但不符合诊疗指南的治疗方案 。
一个癌症晚期的病人 ， 为了这个治疗方案 ， 花光了积蓄 ， 在生命走到终点之际 ， 怀疑他此前所接受的治疗是“无良医生”为了巨大的经济利益 ， “蓄意诱骗患者” 。
将这起复杂的医疗纠纷置于公众视线中、引爆舆论的 ， 是外科医生的同行 ， 来自北京大学第三医院肿瘤化疗科主治医师张煜 。
去年十月 ， 张煜看到了一名胃癌肝转移患者的病历 ， 此患者是一名50岁的卡车司机 ， 名叫马进仓 。 此前在上海一家三甲公立医院普外科副主任医师陆巍处接受治疗 。
根据马进仓家属的描述 ， 使用陆巍的方案治疗数月、花费十几万 ， 疗效不佳 。
2020年10月和2021年4月 ， 张煜在社交平台知乎上两次晒出了陆巍的手写诊疗方案 ， 认为这份方案显示了医生的“肆无忌惮” ， 利用患者的无知和求生欲望获益 。
本文插图
△ 陆巍的手写诊疗方案
张煜这个名为“蓄意诱骗患者”的热帖 ， 迅速点燃了公众情绪 ， 陆巍也被骂上了热搜 。
于是 ， 这份并未严格按照诊疗指南、花费甚巨的方案的每处细节 ， 都被置于聚光灯下 ， 陆巍被公众唾骂为“无良医生” 。
此时 ， 当事医生陆巍远在海南 ， 接近陆巍的人士却表达了他的委屈 ， 他给出了另一种解释 。
在他的陈述中 ， 这名他于去年7月份接诊的50岁的晚期胃癌患者 ， 罹患的是一种罕见胃癌 ， 这种有家族遗传性、恶性程度高、生存周期远低于普通胃癌的癌症 ， 是没有规范的诊疗指南可以遵循的 。
陆巍认为这种罕见病例 ， 有研究的价值 。 他在诊疗过程中查文献 ， 思考治疗方案 ， 给出了那份“激进”的诊疗方案 。
此前被多家医院拒绝收治入院的马进仓家人 ， 曾对陆巍的治疗方案满怀希望 。 但在前期化疗结果收效甚微 ， 花费甚巨但马进仓的病情持续恶化的情况下 ， 他们开始不信任陆巍 ， 去年11月开始 ， 开始换治疗医生 。
几个月后 ， 马进仓一生的积蓄花光、生命走到终点 ， 马进仓的女儿悲伤地将陆巍的诊疗方案公之于众 。 她认为 ， 如果父亲经历规范的诊疗 ， 他可能还能多活几个月 。
和选择公开站出来炮轰同行的张煜不同的是 ， 许多肿瘤科医生选择了沉默 。 在他们看来 ， 癌症晚期病人的治疗 ， 极其复杂 ， 对临床医生来说 ， 很多时候是一种“冒险” 。 一位肿瘤专家解释 ， 已有的癌症诊疗规范像一张指示路径的地图 ， “但这张地图对存在交通意外的路段是无效的 。 ”
不可否认 ， 在晚期癌症病人和家属强烈的求生欲中 ， 肿瘤治疗是“水很深”的领域 。
未经严格临床证实的诊疗方案 ， 还有昂贵的、超适应症使用的药品 ， 到底是充满冒险精神的临床医生为挽救病人的“最后一搏”？还是无良医生的生财之道？
姐弟两人同时被确诊罕见胃癌2020年6月 ， 50岁的卡车司机马进仓在北京被确诊为胃癌晚期 ， 确诊时 ， 癌细胞已经全身扩散 。 腹部疼痛难忍 ， 胃部的下坠感 ， 令他翻来覆去、难以入眠 。 他吃不下饭、开始呕吐、排黑便 。 在确诊胃癌的那家北京某知名三甲医院 ， 在等待入院的队列里 ， 他始终没能住上院 。
病急乱投医 。 他们开始找偏方 ， 在祁连 ， 一个离家300多公里的地方 ， 有一个民间大夫说一次性服用70～80克麝香对马进仓的癌症奏效 。
按照这位民间大夫的方子 ， 接下来服用麝香的十几天 ， 马进仓的疼痛感并没有缓解 。
马进仓70岁的姐姐 ， 早在3个月前 ， 也被确诊为胃癌晚期肝转移 。 她在上海某医院住院进行化疗 ， 接诊的医生正是普外科副主任医师陆巍 。
在北京没住上院 ， 回到老家青海的马进仓 ， 也被家乡医院认为已经失去治疗的意义 ， 劝说他放弃治疗 。 在尝试各种偏方、中药无效后 ， 他的症状继续恶化 ， 此时治疗马进仓姐姐的陆巍接诊了他 。
他住进上海某三甲医院时 ， 已是2020年7月初 。 那时的马进仓已经胃癌肝转移、锁骨上淋巴结转移 。 据查阅相关文献得知 ， 此类状况的病人 ， 生存期是3个月 。
马进仓罹患的是一种罕见胃癌——AFP（甲胎蛋白）阳性胃癌 ， 且可能有家族性遗传——马进仓的姐姐也是罹患同样的胃癌 。
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