邻居张老伯抽血发现这个指标升高，赶紧找到我…
作者：肿瘤专科医生
张老伯是和我住在同一小区的邻居 ， 平时见面会打招呼 。 有一天 ， 我下班回家 ， 正要上楼 ， 一抬头看见老伯正在楼梯口 ， 手里拿着像是什么文件的东西 ， 看得出 ， 他在等我 。
看我来了 ， 马上拉住我 ， 很神秘的样子：“小潘 ， 你看看 ， 这是我的体检报告单 ， 里面有一个什么指标高了 ， 我问了体检部那边的护士 ， 说这是一个肿瘤标志物 ， 我问她啥是肿瘤标志物 ， 她说就是癌指标的意思 ， 我一听 ， 癌指标 ， 那不是得癌了吗？心想完了 ， 癌症这下让我赶上了 。 那个护士还说 ， 让我去找肿瘤科医生看看 ， 她也懂得不多 。 回来的路上 ， 我一想 ， 你不就是肿瘤科的医生吗？我也不敢回家跟老太婆说这事 ， 没准我没倒 ， 她先吓倒了 ， 我这一把老骨头了 ， 倒是不怕死 ， 就怕老太婆和儿女们知道了 。 这不就在这里等你 ， 你快给我说说到底咋回事？是不是得癌了？”
我一听他说肿瘤标志物 ， 心里有谱了 ， 向我咨询这种事的人太多了 。 我说：“这样吧 ， 老伯 ， 站在楼梯口说话也不是个事 ， 要么您到我家来吧 ， 咱们坐下慢慢说 。 ”
“那不行 ， 你家不也好几口人吗？说话不方便 ， 我就想悄悄问问你 ， 不想让太多人知道 。 你跟我说一下我是不是得癌症了？”
“哪里啊！老伯 。 ”我接过老伯手中的体检报告单 ， 一边翻阅着 ， 一边说：“既然您不想去我家 ， 这站在楼梯口说话也不是个事啊 ， 人来人往的 ， 不方便 ， 您不是不想让人听到吗？这样吧 ， 我们在外面找个人少的地方坐下来慢慢说 ， 行吗？”
陈老伯连连点头 ， 这正合他意 。
我们所在的城市环境是没得说的 ， 不愧是宜居城市 ， 到处是绿化 ， 小区、街边、湖边、公园 ， 随处可以找到能坐下休息的石椅石凳 。 我们来到一个较为僻静的地方 ， 找张石凳坐下 。
坐下后 ， 我把老伯的体检报告前前后后、仔仔细细看了一遍 ， 发现除了一些无关痛痒的指标稍高一些 ， 比如血脂稍高一些 ， 肿瘤标志物做的是全套 ， 其中有一项铁蛋白（Fer）指标比正常参考值升高一些 ， 其他都正常 ， 这个甚至比我的体检结果还好啊 。
我说：“老伯 ， 您说的那个癌指标高 ， 是不是这个？”我指着“铁蛋白”给他看 。
陈老伯连忙点头：“就是就是 ， 你看 ， 都快400了 ， 很高啊 ， 小潘 ， 这是不是很严重啊？我这到底是得了什么癌啊？可我也没什么不舒服啊 ， 你也看到 ， 我每天都活蹦乱跳的 ， 还每天锻炼身体呢 ， 怎么说得癌就得癌了呢？”
“老伯 ， 你多虑了 ， 这个指标啊 ， 其实没有太多的实质性意义 ， 常规体检本来就一般没必要查这一全套的肿瘤标志物 ， 更没必要查这个什么铁蛋白指标 ， 查了这么多指标 ， 很可能会有一两项指标比正常值高一些 ， 意义不大 ， 反倒增加烦恼 。 ”
“这不高着吗？怎么说没有意义呢？没意义怎么人家给我查啊？还说是癌指标可以查出癌症的 。 ”
“这个指标确实是高一些 ， 但这个指标是高或者低 ， 多数情况下跟癌症并没有直接关系 。 年纪大了 ， 确实要筛查肿瘤 ， 但不是指望光靠查这个什么癌指标 。 你既然想查 ， 为什么不找我先问一问呢？我也好给你参考参考 ， 有针对性地检查 。 ”
“其实本来我也没想到要去做这个体检 ， 这不在报纸上看到有一家新开张的体检中心做广告 ， 说有优惠 ， 我就想既然便宜就去做了 ， 没想到他们这么不专业 。 ”老年人就是爱贪点小便宜 ， 买东西是这样 ， 体检和看病也是这样 。
老伯似乎还是不放心 ， “但这个指标确实偏高啊 ， 总得有点意义吧？人家说是肿瘤的标志物也不至于是骗我吧？”
陈老伯说得也在理 ， 一个指标总得有点意义吧 ， 难道白查了？我在门诊也经常接诊由于体检查到铁蛋白升高来就诊的病人 ， 体检中心的人也说不出个所以然来 ， 就说是肿瘤指标 ， 让找肿瘤科医生 ， 既让人家查 ， 却又没有专业的解读 。 人家一听是肿瘤指标 ， 还让找肿瘤科医生 ， 当然会吓得脚软 ， 真是个害人的虚张声势不做正事的“铁蛋白” 。
本文插图
那这个“铁蛋白”到底是个什么东西？它其实是人体内的一种水溶性的铁储存蛋白 ， 也就是说 ， 我们身体内的铁储存在其中 ， 它是人体内重要的铁储存形式 ， 存在于各组织体液中 ， 参与人体细胞内的代谢、细胞的增殖和免疫调控 。 1965年由Richter等人从恶性肿瘤细胞株中首先分离出来 ， 从此就跟肿瘤扯上关系了 。 那它跟肿瘤到底有没有关系？检测铁蛋白在临床上有什么意义？意义当然有 ， 首先由于它是人体内重要的铁储存形式 ， 它可以用来协助判断病人体内铁的储存情况 ， 对诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等有参考意义 。 其次它确实跟肿瘤有点关系 ， 可以作为恶性肿瘤的一种标志物 ， 某些情况下对于我们协助诊断某些恶性肿瘤有一定的辅助价值 ， 比如原发性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等恶性肿瘤患者血清铁蛋白可能升高 。 但在某些良性疾病 ， 比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等 ， 血清铁蛋白也可能升高 ， 这说明什么问题？说明铁蛋白这个指标的特异性很差 ， 单纯依靠血清铁蛋白的升高不能用于恶性肿瘤的诊断 ， 其价值非常有限 ， 特别是单独应用时 ， 可以说 ， 它是所有肿瘤标志物中价值最有限的指标之一 。 正是因为如此 ， 一般的健康体检或肿瘤筛查完全没有必要检测什么血清铁蛋白 ， 以免增添不必要的困扰和纠结 。
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