患者突发心肌梗死！没支架，溶栓后脱离危险！溶栓和支架的区别！
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早晨6点 ， 张先生突然觉得胸痛 ， 伴随胸闷憋气 ， 持续20分钟还不能缓解；随后家人把他送进了一家医院 。
医院做完心电图提示前壁导联T波高尖 ， 急性前壁心肌梗死 ， 当时患者胸痛持续 ， 心率86次/分 ， 血压130/75mmHg ， 血氧饱和度99% ， 生命体征平稳 。 根据患者病情 ， 必须尽快再灌注治疗 ， 也就是打通血管 ， 可是这家医院没有做支架的条件 ， 于是和家属商量后 ， 立即进行溶栓治疗 。
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溶栓前
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溶栓后1小时
溶栓1小时后 ， 张先生的胸痛症状逐渐缓解 ， 复查心电图 ， ST段回落基线 ， T波恢复正常 ， 心率82次/分 ， 血压124/70mmHg ， 血氧饱和度99% 。 初步判断溶栓成功 ， 血管已经打通 ， 和家属再次商量后 ， 决定转至上级医院 ， 进一步诊治 。
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后张先生被转至上级医院 ， 造影显示心脏最大的血管 ， 前降支根部次全闭塞 ， 也就是刚刚堵死了 ， 经过溶栓后 ， 打通了血管 ， 但仍有99%的狭窄 ， 随后球囊扩张 ， 植入一枚支架 ， 血管恢复正常官腔大小 ， 血流恢复正常血流 。 随后送患者进入心脏监护室CCU 。
问题来了：溶栓和支架有什么区别？为什么医生都喜欢给患者支架 ， 而不是溶栓？
急性心肌梗死的本质就是心脏血管发生血栓 ， 血栓堵塞了心脏血管 。 只有尽快第一时间打通血管 ， 才是正确的抢救方法 ， 那么目前唯二的正确的方法就是溶栓和支架 。
一、溶栓是什么？
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溶栓简单说 ， 就是靠静脉输液打通血管 。 和我们平时输液基本上一样 ， 但输的液是溶栓液体 。 因为这时候发生了急性心肌梗死 ， 所以溶栓前必须和患者家属沟通 ， 签病危通知书 ， 签溶栓同意书 。 溶栓的时候 ， 必须有心电监护 ， 医生必须全程观察 ， 做好随时除颤或心肺复苏的准备 。 溶栓输液一般只需要30分钟 ， 判断溶栓是否成功 ， 需要根据患者的症状 ， 心电图的变化 ， 以及心肌酶的峰值提前 ， 还有是否发生再灌注心律失常等等 。
也就是通过输液这种方法 ， 溶通血栓 ， 打通血管 ， 恢复血管血流的方法 。
二、支架是什么？
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支架也比较好理解 ， 就是血管比血栓堵塞了 ， 先用一根钢丝通过血栓 ， 再用一个球囊把堵塞的部位扩张一下 ， 随后用一个支架把最严重的狭窄部位支撑起来 ， 从而恢复血管正常管腔 ， 恢复血流 。
也就是通过微创手术 ， 器械的方法 ， 打通血管 ， 恢复血管血流的方法 。
三、溶栓和支架的区别？
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【患者突发心肌梗死！没支架，溶栓后脱离危险！溶栓和支架的区别！】
1、对于医生的要求不同：
溶栓 ， 几乎每个心血管医生都能操作 ， 就是按照要求输液 ， 密切观察就行 。
支架 ， 只有介入医生 ， 也就是经过正规培训 ， 取得介入证书的才能进行支架手术 。
2、对医院要求不同：
溶栓 ， 几乎每个医院都可以溶栓 ， 只要学习过溶栓 ， 有溶栓药和心电监护 。
支架 ， 必须有导管室 ， 导管室内还必须有机器 ， 有介入医生、导管室护士、导管室技师 ， 需要一个团队来完成 。
3、对患者的要求不同：
溶栓 ， 越快越好 ， 年龄不宜超过70岁；心肌梗死发生3小时内 ， 溶栓和支架打通血管的效果差不多 ， 但过了3小时 ， 溶栓效果明显下降 。 过了6小时溶栓打通血管的可能性非常低 。 所以溶栓对于时间要求更严格 ， 对患者年龄也有一定要求 。
支架 ， 相对来说 ， 对患者要求比较低 ， 只要能溶栓的患者 ， 都能支架 ， 对于时间相对要求比较宽松 ， 即使过了12小时 ， 必要时也能支架 。
4、效果不同：
溶栓在3小时内 ， 再通率很高 ， 但过了3小时再通率就会降低；且就算是溶栓成功 ， 也是血流恢复 ， 但不能保证100% ， 因为我们看不到血管 ， 只能通过心电图改变、患者的感觉和心肌酶等初步判断 。 而且就算溶通 ， 也是血流恢复 ， 并不能解决狭窄问题 。 对于大部分溶栓成功的患者 ， 最后还得造影判断是否打通血管 ， 大部分还得进行支架治疗 。
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