贺媛：16分钟详述孕前营养与母婴健康

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大家好，我是贺媛。今天跟大家分享的主题是《孕前营养与母婴健康》。

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说到生命早期，我们大部分人第一个概念就是“1000 天” 。这个概念是基于上世纪 90 年代的“都哈理论”演变而来。它是说，我们成人的肥胖、代谢综合征、心血管疾病等慢性疾病，都与胎儿和儿童期的营养不良相关。
现在，我们把生命早期的内涵进一步地往前提，将孕前期纳入其中。因为母亲的孕前营养不仅会影响生育力，对于母子健康的影响，也会较孕期的营养更为严重。父亲的营养也会影响生育力，但是大部分人还未有意识。

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生育力是一个非常重要的概念，我们人类的繁衍要靠生育力，它也是社会文明进步的一个推动力。
但是近年来生育力下降的问题，受到了社会的广泛关注。由于生育力下降而造成的出生人口数量的减少，以及出生缺陷等不良妊娠结局的发生率增高，严重影响了我们的人口质量。
我国的出生缺陷发病率是 5% ，每年有 90 万新增的出生缺陷患儿。随着高龄产妇的增加，出生缺陷的发生率还会有增加的趋势，给社会、家庭和个人都带来严重的负担。
孕前的营养与生育力有非常重要的关联。肥胖女性胚胎的质量和受精的结果会降低，而且这种影响具有代际遗传效应。营养不良的女性月经周期不规律，或根本就没有月经周期。叶酸对生育力和繁殖力也是有益的作用，足够的孕前血清25-羟基维生素D也与更低的妊娠丢失显著相关。
除了女性，男性孕前的BMI升高会影响精子的质量和数量以及生育能力。有研究探索膳食补充剂对男性精子质量的影响，但是结果并不一致。也有研究发现，高脂饮食导致的肠道菌群失调，会影响精子的形成和精子的活力。
此外，营养的一些因素与辅助生育的成功率是相关的。
虽然我们知道孕前营养非常重要，但是相关的研究还是比较缺乏。
我们都知道，出生队列是产出高质量的循证医学证据的黄金手段。但是目前的出生队列大部分是在孕期入组，缺乏孕前情况的一些坚实的信息。与此同时，它较少关注生育力这个指标，而更多关注的是母婴健康，或者是妊娠期疾病，或者是妊娠结局。此外，对于父亲的因素也考虑得较少。同时，缺乏一些孕前非药物干预手段。
这些都制约了孕前营养这一领域的发展。

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2018 年， Lancet 杂志发表了系列论文来强调备孕期的重要性，它也是第一次对孕前期进行定义，可以从三个方面来进行阐述：从生物学角度，孕前阶段是指受精前后的数天到数周；从个体角度，孕前阶段是指夫妇准备受孕的数周或数月；从公共卫生角度，它是指解决健康风险因素的数月或者是数年。
【贺媛：16分钟详述孕前营养与母婴健康】

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孕前期是健康行为转变的一个重要时期。
为什么这么说呢？从这张图可以看到，越接近于计划怀孕的时间，一些不良的健康行为都会显著下降，而有益的健康行为就会显著上升。
这是夫妇双方天然选择的一个必然结果，也是我们现在所提倡的“主动健康”的一个典型应用场景。

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我们团队一直致力于建设孕前队列和出生人口队列，来系统地评价孕前的营养因素和生活方式对生育和不良妊娠结局的影响，以及开展相对应的营养及行为干预研究。

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这个队列是基于我们的一个国家免费孕前优生的项目。我们单位一直在建设中国育龄妇女的孕前优生健康风险监测网，它支撑了这个项目在全国的开展和实施。
这个项目的内容是：对每一对计划怀孕的夫妇，进行一次全面的体检和健康风险评估；对于怀孕的夫妇，监测怀孕情况以及最终的妊娠结局。从而达到预防出生缺陷，提升人口素质的目的。

贺媛：16分钟详述孕前营养与母婴健康

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