经常口干、便秘，就是“上火”？中医：不一定，脾胃虚寒也会便秘
近十几年来 ， 随着饮食结构的改变 ， 工作及生活压力的增加 ， 慢性便秘的发病率呈上升趋势 。 据一项综合了45个研究 ， 纳入超过26万名15岁及以上受访者的系统回顾发现 ， 全球范围内 ， 慢性便秘的患病率高达14% ， 其中女性为17.4% ， 男性为9.2% 。
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而现实生活中 ， 不少人认为 ， 出现大便干结 ， 排便困难 ， 尤其是伴随出现口干症状时 ， 是由于“上火”所引起 。 于是自行服用清热降火润肠通便的药物 ， 结果却发现效果欠佳 ， 甚至病情加重了 。
这到底是怎么回事呢？
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事实上 ， 这是因为出现便秘、口干的症状 ， 不一定是体内有“热”、有“火” ， 脾胃虚寒也是常见的导致便秘、口干等症的重要病因 。 如果是这一类便秘 ， 盲目服用清热降火的寒性之品 ， 只会导致寒气更重 ， 加重病情 。
脾胃虚寒 ， 也会便秘！
对于便秘的病因病机 ， 祖国医学中有详尽的论述 ， 《诸病源候论》记载：“大便难者 ， 由五脏不调 ， 阴阳偏有虚实 ， 谓三焦不和……为津液枯竭 ， 致令肠胃干燥 。 ”指出体内的脏腑功能异常 ， 导致阴阳虚实有偏颇 ， 打破了原来身体的阴阳平衡状态 ， 就会导致便秘 ， 此为从五脏分别论述便秘的成因 。
金元四大家之一刘完素在他的《素问玄机原病式》中更有指出：“风、热、火 ， 同阳也；燥、湿、寒 ， 同阴也……故火胜金而风生 ， 则风能胜湿 ， 热能耗液而反寒 ， 阳实阴虚 ， 则风热胜于水湿而为燥也 。 热燥在里 ， 耗其津液 ， 故大便秘结 ， 消渴生焉 。 ”认为风、热、寒等病邪均可导致大便秘结 。
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故此 ， 后世医家结合临床实践总结将便秘为分“风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”5种类型 。 其中 ， 便秘的病位虽在大肠 ， 但与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调密不可分 ， 尤其是脾胃关系最为密切 。
中医认为 ， 脾主运化 ， 胃主受纳 ， 饮食的消化吸收均需要依赖于脾胃的运化受纳功能 ， 若素体虚弱 ， 或因胃病久治未效 ， 或延久失治 ， 或感受寒邪 ， 或饮食寒凉 ， 或环境低温等其他因素叠加 ， 耗伤脾胃之阳 ， 阳气亏损 ， 则会导致脾胃虚寒 。
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现代社会 ， 随着科技的发展 ， 人们生活水平的提高 ， 同时 ， 喜好寒凉饮食的人群增多 ， 尤其是在闷热的天气里 ， 更是贪图一时之快 ， 加之长期待在空调降温的环境中 ， 缺少体育锻炼；又或者长期服药或用药不慎 ， 均会导致脾胃阳气受损 ， 阳虚则寒 。 而体内寒气太重 ， 就会使得身体里的水液得不到有效输布 ， 口腔缺乏足够的水液濡润 ， 就会出现口干的症状 。
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另一方面 ， 脾胃阳气受损 ， 脾阳不升 ， 不仅会导致体内气机运行不畅 ， 还会因脾不能为胃散其津液 ， 久则胃失阴养 ， 土燥生热 ， 虚火内生 。 从而产生一种症与证、病情的现象与本质出现矛盾的现象 。 诚如《伤寒论》所言：“病人身大热 ， 反欲得衣者 ， 热在皮肤 ， 寒在骨髓也；身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮肤 ， 热在骨髓也 。 ”
临床所见 ， 这一类患者常表现为大便干或不干 ， 排便困难 ， 小便清长 ， 手足欠温 ， 胃脘部不适（胀闷、胀痛、隐痛、钝痛、冷痛等） ， 或因饮食不慎而引发 ， 喜温喜按 ， 遇寒加重；或伴泛吐清水 ， 神倦乏力 ， 食欲不振 ， 平时可兼有嗳气、泛酸、恶心 ， 面色不华等 ， 舌质淡 ， 舌胖大 ， 边有齿印 ， 苔薄白润 ， 脉沉细弱缓或迟等症 。
【经常口干、便秘，就是“上火”？中医：不一定，脾胃虚寒也会便秘】
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温阳散寒 ， 益气通便 ， 治脾胃虚寒型便秘！
对于这一类便秘 ， 一般运用“塞因塞用”治疗原则 ， 这是祖国医学中专门针对顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则 ， 其采用的方药性质与病证中假象的性质相同 ， 故又称为“从治” 。 正如《温病条辨》所讲：“以补药之体 ， 作泻药之用” ， 此即运用“增水行舟”之理治疗便秘 。
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