实用新型加快审查|加快推进新型农村合作医疗努力缓解农民看病难看病贵现象( 三 )
（四）定点医疗机构的卫生服务管理有待规范 。定点医疗机构在诊疗行为上是否坚持因病施治，因需检查，合理用药，是否严格执行收费标准，是否坚持病人至上，热忱服务，都是关系到合作医疗能否持久有序运转的关键 。此外，乡镇卫生院人才引进，设备更新也是关系到病人能否就近就医，医疗需求能否得到满足的关键 。
三、对策与建议
（一）明确发展和完善合作医疗的方向 。在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必须引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度 。调查研究表明，解决好农村居民的基本医疗，特别是解决好当前各地普遍存在的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村广大干部群众的迫切愿望 。由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，因此必须引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题作为重点，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡 。实行合作医疗，既要坚持从实际出发，量力而行，又要尊重客观规律，明确发展目标，不断规范合作医疗的操作，使合作医疗的发展步入有序的运转轨道 。我们认为，改革、发展和完善合作医疗要有明确的指导思想、工作思路和制度模式，使得不同经济社会发展水平的地区都能建立起与之相适应的合作医疗制度 。其具体思路和作法应该是，在经济欠发达地区可以先实行大病医疗保险，以解决农民因病致贫问题，逐步向农村居民合作医疗保险过渡；经济较发达和有条件的地区要全面推行农民合作医疗保险(保健?风险型合作医疗)，并积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式 。
（二）建立稳定的合作医疗筹资机制 。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提 。为使合作医疗基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资机制，以体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识 。在政府引导支持方面，我们目前建立了人均4元的合作医疗政府引导资金，列入财政预算，按年度下拨 。各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下把建立农村合作医疗专项资金制度化 。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生 。个人对健康投入的经费，在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利费中扣除；个体工商业者由工商部门协助收缴，各部门收缴的经费汇总交县合管办 。
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