胡希恕猪芩汤加枣仁医案
【组成】猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，滑石15g，阿胶9g，酸枣仁24g 。
【功用】清热利水，安神镇静 。
【适应证】神经紊乱，泌尿系感染，失眠、身热、自汗，内热 。
【胡希恕医案与临证心得】武某，男，31岁，机场职工 。初诊日期1966年3月18日 。3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症 。每晚睡3~4个小时，常有头痛、头晕，口于思饮，大便先干后溏，一日2~3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数 。此湿热上扰，治以利湿清热，予以猪苓汤加枣仁：猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，滑石15g，阿胶9g，酸枣仁24g 。
二诊3月25日，上药服六剂，眠好转，可睡4~5小时；头痛头晕也减，大便溏日1~2行 。
上方加苍术9g 。
三诊4月1日，睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，其他症已不明显，上方继服调理 。
【解读赏析】此是汽油中毒(铅中毒)引起的神经功能紊乱，因症状表现为少阴、太阴的并病，而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐 。
猪苓汤，足太阳阳明药也 。治热上壅则下不通，下不通热益上壅 。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故心烦而呕渴，便秘而发黄 。其淡能渗湿，寒能胜热 。茯苓甘淡，渗脾肺之湿 。猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿 。滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿 。阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠 。要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣 。
【胡希恕猪芩汤加枣仁医案】盖猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方 。治疗尿路感染，动辄发热、尿血 。病人常常伴有心中烦躁，可加栀子、连翘、黄芩以除烦 。泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现相似，还可配四逆散，尿路结石伴有疼痛者，要与芍药甘草汤合用；肾积水者再加牛膝 。治肾积水，上腹部有压痛者，可以本方与大柴胡汤合用 。
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