胡希恕芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸医案
【组成】生地黄30g，当归9g，桃仁9g，牡丹皮9g，桂枝9g，白芍9g，茯苓9g，泽泻9g，阿胶9g，艾叶3g，生薏苡仁24g 。
【功用】补虚凉血、祛瘀活血 。
【适应证】无痛性血尿，癌前病变 。
【胡希恕医案与临证心得】林某，男，38岁，空军飞行员 。初诊日期1966年2月19日 。于1962年开始每5~6个月发1次尿血，因别无所苦，未予重视 。但自今年1月16日尿血加重，服止血药不见效，方到医院检查，但经协和、301及北医等医院行膀胱镜、肾盂造影等检查均未见异常 。查尿为血尿，色鲜红，红细胞满视野，尿蛋白(十H)，怀疑肾癌，但又通过其他检查，未能确诊 。舌苔白，脉细弦 。胡先生予以芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸：生地黄30g，当归9g，桃仁9g，牡丹皮9g，桂枝9g，白芍9g，茯苓9g，泽泻9g，阿胶9g，艾叶3g，生薏苡仁24g 。
结果：上药服3刘，尿色变淡，而出现小血块 。服7剂后，尿中血块消失，查尿蛋白(一)，红细胞(一)，因有效连续服30剂 。
【胡希恕芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸医案】【解读赏析】阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶止血止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、川芎即后世之四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血 。诸药配合，以养血止血为主 。《金匮要略心典》谓：“妇人经水淋漓，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也 。是唯胶艾汤为能补而固之 。中有芎、归，能于血中行气；艾叶利阴气，止痛安胎，故亦治妊娠胞阻 。胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也 。”《医方集解》说：“此足太阴、厥阴药，四物以养其血，阿胶以益其阴 。艾叶以补其阳，和以甘草，行以酒势，使血能循经养胎，则无漏下之患矣 。”方引为治无痛尿血，当首先怀疑癌症，但各项检查未能确诊，西医诊断确实不明 。而中医辨证因无症状，也无从下手，曾问胡先生何从辨证，胡先生指示两点，一是尿血色鲜红多为热；一是尿血已久多为瘀，故拟芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸加生薏苡仁补虚凉血、祛瘀活血一试 。有者求之，无者求之 。真乃医者，意也 。
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