《默克家庭诊疗手册》 第283节 淹溺
淹溺是由于长时间在水下 ， 引起严重缺氧（窒息） ， 但尚未死亡所引起的疾病 。
长时间停留在水下导致血中严重缺氧 ， 发生喉痉挛 ， 阻塞呼吸通道 ， 最后 ， 水从喉进入肺 ， 导致肺不能将氧交换到血液中去 。肺萎陷进一步降低肺转运氧到血液的能力 。
潜水反射 ， 最先是在海洋哺乳动物中发现 ， 人和其他哺乳动物一样 ， 在潜入冷水中较长时间后 ， 仍然可能存活 。冷水呛入肺 ， 刺激反射发生 ， 使心率变慢、末梢血管收缩、四肢和内脏的血液回流到心脏和大脑 ， 有助于维持重要器官的功能 。此外 ， 冷水冷却机体组织 ， 减少组织耗氧量 ， 延长在水下的存活时间 。
淹溺能严重损伤肺组织 ， 减弱呼吸功能 ， 减少了送氧量 ， 导致重要器官缺氧——这是淹溺后头几小时、几天中最严重的问题 。淹溺也能改变血容量和血液成分 。海水吸入肺中 ， 盐水能使血液中的液体流向肺；淡水吸入损伤肺 ， 使液体通过肺进入血循环 ， 增加血容量 ， 引起电解质平衡紊乱和红细胞破坏（溶血） 。
【治疗】
如果落水者脑、心脏和肺没有受到永久性损害 ， 影响存活的关键因素是淹溺在水中的时间长短、水温和落水者的年龄（儿童的潜水反射更活跃）以及复苏的速度 。存活与否取决于呼吸和肺功能是否能迅速恢复 ， 呼吸恢复后氧才能到达重要器官 。
如果落水者已停止呼吸 ， 应立即进行口对口呼吸救助 ， 如有必要 ， 在水中就应进行 。如果没有心跳 ， 应立即进行心肺复苏（CPR） 。
由于潜水反射能减少淹溺时的耗氧量 ， 应使用一切措施来抢救淹溺者 ， 即使落水时间超过1小时 。应把淹溺者置于头低足高位 ， 以便水能倒出 ， 立即清除口、鼻中的砂子、树叶等能堵塞上呼吸道的杂物 。如果水温很低 ， 淹溺者可能冻僵 ， 需要同时进行治疗（见第281节） 。
所有淹溺者必须住院治疗 。在转运到医院期间不断努力复苏 。即使病人恢复知觉也应入院治疗 ， 因为缺氧的延迟影响不一定立即表现出来 ， 应密切监护 。如有必要立即采取治疗措施 。
入院后 ， 最初的治疗应集中在恢复患者的呼吸功能 ， 保证充足的氧进入血液 。有的人只需要用氧气面罩输氧 ， 有的则需要呼吸机 。正压呼吸机对重新扩张萎陷的肺泡有较好的作用 。给予防止呼吸道痉挛的药物 ， 静脉输液 ， 帮助恢复血液的酸碱平衡 ， 用皮质类固醇减少肺部炎症反应 ， 抗生素治疗感染 。严重溶血时 ， 需要输血补充被破坏的红细胞 。有时也需要高压氧舱治疗 。虽然各种治疗措施都有助于减少脑损伤 ， 但有的病例仍后遗永久性损伤 。
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