输尿管|学党史 办实事 | 达芬奇机器人赋能，三中心MDT团队成功为90岁老人切除肿瘤
近日 ， 天津市第三中心医院泌尿外科、心脏科、麻醉科等多学科MDT团队成功为一名高风险、高龄患者实施达芬奇机器人左输尿管癌根治性切除术 ， 解除了患者痛苦 ， 为患者晚年幸福保驾护航 。
据了解 ， 今年90岁高龄的田先生3年前因前列腺癌在该院泌尿外科进行过前列腺放射性粒子植入术 ， 术后恢复情况良好 。 然而就在20天前 ， 他发现自己排出的尿液呈“洗肉水”色 ， 并伴有腰痛等不适 ， 于是在家人的陪伴下来到天津市第三中心医院就诊 。
该院泌尿外科主任医师张晓光接诊田爷爷后 ， 通过门诊B超检查发现 ， 老人左肾重度积水、左输尿管中下段占位性病变 ， 考虑恶性肿瘤的可能 ， 需要立即手术切除患侧的肾脏和输尿管全长及部分膀胱壁 。 然而 ， 老人有着多年高血压史、糖尿病史以及前列腺癌病史 ， 且因冠心病放置了3枚冠脉支架 ， 并一直服用抗凝药 ， 再加上已经是90岁的高龄 ， 家属担心老人不能耐受手术 ， 对手术存着很大顾虑 。
【输尿管|学党史 办实事 | 达芬奇机器人赋能，三中心MDT团队成功为90岁老人切除肿瘤】将老人收治入院后 ， 医生进行了进一步的强化CT检查 ， 发现老人左输尿管肿瘤的临床分期较晚 ， 可能已经累及输尿管壁全层 ， 且肿瘤紧贴髂血管 ， 手术切除的难度及风险非常高 。 通过完善相关化验检查 ， 并会同该院心脏科、麻醉科等多学科专家会诊 ， 泌尿外科陈方敏主任认为患者身体状况尚可 ， 并同患者家属沟通并建议采用达芬奇手术机器人系统来为患者进行微创手术 。
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经过陈主任耐心详细地解释 ， 老人的家人打消了顾虑 。 手术开始 ， 由陈方敏主任操作达芬奇机器人 ， 主任医师张晓光台上辅助 ， 医生王奇配合 。 术中 ， 治疗团队借助机械臂在老人盆腔中的狭窄空间灵活操作 ， 精确剥离、切除输尿管肿瘤及输尿管开口周围的部分膀胱壁 ， 保护重要血管不受损伤 ， 同时切除老人患侧的积水肾脏 。
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陈方敏主任凭借丰富的手术经验及娴熟的手术技巧 ， 仅用时3小时就顺利完成了手术 ， 患者术中出血不足100ml 。 因手术过程顺利、创伤较小且手术时间较短 ， 老人在手术过程中各项生命指标均非常平稳 ， 术后安全返回泌尿科病房 ， 他清醒后的第一句话就是：“各位医生护士辛苦了 ， 谢谢你们！”
每一次成功的手术都少不了术后专业的护理 ， 该院泌尿外科王园园护士长带领的护理团队秉持ERAS理念 ， 为患者提供专业优质的护理服务 ， 极大促进了患者的术后康复 。 老人在术后第2天排气、少量进食 ， 第3天就在护士长的协助下下床活动 ， 目前恢复顺利 。
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