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肺炎患者|藏在尿液中的新冠肺炎病情“密码”( 二 )


免疫紊乱触发系列问题
细胞因子是一类主要由免疫细胞合成、分泌的蛋白质 。 其中 ， 细胞因子CXCL14参与调控体内许多生物学过程 ， 如炎症免疫反应 ， 肿瘤相关的血管生成等 。
不受控制的先天性炎症反应引起的细胞因子风暴 ， 是导致新冠肺炎患者高死亡率的主要原因 。 因此 ， 联合团队着重关注了血清和尿液中细胞因子的变化 ， 对124个血清细胞因子和197个尿液细胞因子进行了定量研究 。
淋巴细胞减少症在新冠肺炎患者中很常见 ， 且与患者病情的严重程度密切相关 。 研究发现 ， 在尿液中 ， 细胞因子CXCL14的含量与新冠肺炎患者的淋巴细胞计数具有显著的相关性 ， 或可成为生物标记物 ， 用于指示新冠肺炎病情的严重程度 。
值得关注的是 ， 该研究通过差异通路分析 ， 得到了许多在差异表达通路中频繁出现的蛋白 。 其中Rho GTP酶家族的CDC42、RAC1/RAC2和RHOA频繁出现 。
“此外 ， 肾脏足细胞肌动蛋白的动态调节需要消耗大量三磷酸腺苷（ATP） 。 ”郭天南介绍 ， 代谢组学数据显示 ， ATP代谢的产物——腺苷含量在重型新冠肺炎患者的尿液中明显降低 ， 这进一步表明患者体内可能存在足细胞运动障碍和潜在的肾脏损伤 。
联合团队研究发现 ， 像其他病毒感染一样 ， 新冠病毒会通过打破体内氧化和抗氧化系统之间的平衡而引发氧化应激反应 。 基于多项线索 ， 该研究推测出患者体内新冠病毒引起的免疫紊乱触发的炎症反应、凝血反应以及细胞纤维化最终损伤了肾组织 。
“临床数据显示 ， 重型新冠肺炎患者的各型肾损伤指标虽然仍在正常范围内 ， 但是相对于健康对照组 ， 已经发生了显著的改变 。 ”郭天南说 ， 研究表明 ， 新冠病毒可能造成患者肾脏损伤 ， 需要密切关注新冠肺炎患者肾损伤的临床指征 ， 并在新冠肺炎康复后保持对其肾脏功能的跟踪观察 。

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