“好胆固醇”越多越好？观念要变了！( 四 )_来源：学术经纬40年来

不难理解， HDL-C这个指标，相当于只是在某个时间点，HDL“列车”上的胆固醇“乘客”总量。人们通过HDL-C来代替评估HDL对胆固醇的转运以及其他可能有益心血管的活动。

HDL-C水平高 ≠ 胆固醇被顺利代谢

虽然较高的HDL-C浓度通常表明人体系统正在运输和排泄更多胆固醇，但情况未必总是如此。车上乘客多，不等于运输效率高——可能车开得很慢，或者乘客在中央车站压根没法下车，而是困在车上了。在这些情况下，HDL-C浓度高并不能代表HDL有助于降低心血管风险。

另外，由于HDL颗粒和外周细胞之间的胆固醇交换是双向的，载满胆固醇的HDL也可能反而将胆固醇又带去了外周细胞。

事实上，也有研究表明，HDL-C水平非常高的个体，动脉粥样硬化的发病率和死亡率可能会升高。

这也潜在解释了一些CETP抑制剂为什么无效，CETP抑制剂通过抑制胆固醇向其他脂蛋白的转移来提高HDL-C水平，但外周细胞中胆固醇的净清除率可能并没有增加。

“好胆固醇”越多越好？观念要变了！( 四 )