“好胆固醇”越多越好？观念要变了！( 五 )

2019-03-29

▲CETP抑制剂的作用机制：阻止胆固醇从HDL“列车”离开。（图片来源：参考资料[1]）

2型糖尿病和HDL

由于HDL和葡萄糖代谢之间复杂的相互作用，在2型糖尿病中，HDL-C指标和心血管风险的关联更加复杂。

2型糖尿病患者体内，由于肝脏胰岛素抵抗，极低密度脂蛋白（VLDL）“列车”上的甘油三酯会增加，而甘油三酯在移动到HDL的过程中，会把原本HDL中的胆固醇都“挤下车”，从而降低了HDL-C浓度。而且，富含甘油三酯的HDL“列车”在系统中很容易被清除，会进一步导致HDL数量也减少。

2型糖尿病会诱导HDL功能障碍。近一半2型糖尿病患者的HDL-C水平偏低，而2型糖尿病患者的心血管风险是非2型糖尿病患者的两倍以上。同时，HDL浓度过低和功能失调也可能影响骨骼肌葡萄糖摄取和胰岛素分泌，进一步损害患者的糖代谢功能。

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