“好胆固醇”越多越好？观念要变了！( 六 )_来源：学术经纬40年来

▲2型糖尿病患者体内，甘油三酯会把胆固醇“挤”下HDL，HDL功能受损也会反过来影响血糖代谢（图片来源：参考资料[1]）

那么，测量HDL有意义吗？

静态测量“乘客”（HDL-C）或“列车”（HDL）都不能完全代表HDL-C代谢系统。

随着人们对HDL颗粒组成和功能了解的不断深入，以及脂质组学和蛋白质组学的发展，现在已经能够测量HDL中的数百种脂质和超过90种蛋白质。

比起HDL-C，现在人们更关注HDL转运并促进胆固醇代谢功能对心血管疾病风险的影响。但从临床应用的角度，直接将HDL作为指标并不十分合适，在胆固醇以外，HDL中其他可能预防动脉粥样硬化的活性成分或许更值得关注。

小结

作者提出，虽然不完美，目前HDL-C以及LDL-C、甘油三酯等都仍然是评估心血管风险的重要组成部分。但随着我们对HDL的生理学理解，单纯将HDL-C视为“好胆固醇”似乎有些过时了，“好胆固醇”越多越好的教条也应当被打破。

更重要的是，应当避免过度根据HDL-C来判断预后，也不推崇通过药物或其他疗法来提高HDL-C浓度。预防心血管疾病，多方面风险因素的调整更为重要，尤其是对于2型糖尿病患者，HDL-C指标远不能代表他们的心血管风险。

“好胆固醇”越多越好？观念要变了！( 六 )