你的父母还在乱吃阿司匹林么？( 四 )_每天服用低剂量的阿司匹林来预防心血管

内出血是常规服用阿司匹林的已知风险。这一系列研究发现，阿司匹林与出血风险显著增加有关，参与者的出血部位主要在胃肠道和脑部。临床显著出血（出血性中风、脑出血、消化道出血或其他需要输血或住院治疗的部位出血）的人数差异明显：服用阿司匹林的是361人 (3.8%) ，服用安慰剂的是265人 (2.7%) 。

值得注意的是，这些新发现并不适用于那些已经证实有阿司匹林适应症的人，比如中风、心脏病或其他心血管疾病患者。此外，这三项研究没有涉及阿司匹林对65岁以下人群的影响。

阿司匹林作为二级预防仍有必要

心血管疾病的预防与治疗，有四级预防标准之说。2017年10月，《美国心脏病学院杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上刊登的一篇文章全面解析了心血管疾病的四级预防（零级、一级、二级和三级）。级别越高，对应适用人群患心血管疾病的风险越大[7]。前文所述的《新英格兰医学杂志》上的3篇姊妹文章探究的就是一级预防，即为避免疾病的最初表现而采取行动。在这一阶段，控制患病的危险因素（如糖尿病和高血压等）非常重要，而二级预防和三级预防是指为减少心血管疾病对身体机能的影响或疾病的复发而采取的行动。