你的父母还在乱吃阿司匹林么？( 五 )_每天服用低剂量的阿司匹林来预防心血管

2019年3月18日，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了《2019年心血管疾病一级预防指南》，新版指南涵盖了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估、胆固醇管理、阿司匹林使用、高血压治疗等多项心血管疾病的一级预防内容，强调了降脂治疗的重要性，下调了阿司匹林在一级预防中的推荐力度[8]。

新指南指出，对没有高风险的老年人来说，每日服用低剂量阿司匹林不再被推荐为预防药物；但阿司匹林仍被大力推荐作为二级预防，因为对已经中风或心脏病发作的人、接受过心脏搭桥手术或在冠状动脉内植入支架的人而言，每天服用75~100毫克阿司匹林可显著降低心脏病或中风的二次发作。

对于心血管事件风险较高且不具有出血高危因素的 40-70 岁患者，可以考虑应用小剂量阿司匹林，但仅为 IIb 级推荐（即可用、可不用但倾向于不用）。在40岁以下的人群中没有足够的证据，而70岁以上的成年人由于出血风险概率增大，以至于大多数人即使不考虑心脏风险，也不会每天服用阿司匹林。例如，如果肠道或大脑开始出血，血小板就会发挥凝血作用，此时如果服用抗凝血药物则会使你处于危险之中。2009年发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一项研究就发现，预防性服用阿司匹林的人发生大出血的风险虽小，但并非微不足道[9]。