2500亿元的处方外流市场：医药行业的新挑战，还是新蓝海？( 四 )_：2500亿元的处方外流市场：医药行业的

总额预付的方式带来的是公立医院收支亏损的风险，DRGs付费便成为了医保支付方式改革的重要内容。国家医保局于2018年12月20日发布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，表示高度重视推进按DRGs付费试点工作。

DRGs付费是根据病种将病人按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组，以组为单位分别定价打包支付的一种付费方式。DRGs付费也意味着药开多了会影响医生和医院的收入，以“无合并症的消化溃疡”为例，DRG病组定额支付标准为8911元。如果病人住院实际费用为8000元，则起付线和个人负担比例均按8000元计算，其余的911元由医保支付给医院，作为医院的“盈余”。如果花费为10000元，则按8911元计算，超出部分由医院承担，相当于“亏损”1089元。

浙江也成了国内首个在全省范围内推进住院按DRGs点数法付费的省份。2019年7月18日，浙江省医保局官网发布了《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》，计划全面推行总额预算管理下的多元复合式医保支付方式改革：对住院医疗服务，主要按DRGs（疾病诊断相关分组）点数法付费；对长期、慢性病住院医疗服务，逐步推行按床日付费；对门诊医疗服务，探索结合家庭医生签约服务，实行按人头付费。