温胆汤合栀子厚朴汤治失眠案
温胆汤合栀子厚朴汤治失眠案
高某,女,56岁,河间市榆林庄村人 。2009年9月25日
初诊 。
患者形体丰满,面色滋润光滑 。主诉失眠5年,每夜睡眠在三四个小时左右,伴心烦意乱、多梦、健忘、心悸、头晕等症 。曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效 。问之平日恶心、晕车 。腹诊:上腹部硬满 。舌苔白,脉有滑象 。处方:
陈皮10g,半夏10g,茯苓20g,枳壳12g,竹茹12g,栀
子10g,厚朴10g,甘草6g 。7剂,水煎服 。
二诊:寸效未见,思之从体质、方证辨证应该准确,为何无效?恐药物剂量不足,于是调整为下方:
陈皮30g,半夏50g,茯苓40g,枳壳30g,栀子10g,厚
朴20g,竹茹12g,甘草6g 。7剂,水煎服 。
三诊:患者诉药后睡眠大好,已能睡眠6小时左右,且梦少心悸轻,原方再进15剂 。
四诊:睡眠已到七八小时,精力旺盛,心情愉快 。家人云:与以前相比简直判若两人!
临证心得:当代社会多元化,事业艰难,生活琐碎,人
情复杂,以致很多人多思善虑,精神负担加重,从而失眠者增加 。西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知,无奈之下希望用中医治疗 。时下一些中医亦体质不分,脉象不察,杂药乱投,多用枣仁、远志、朱砂等安神镇静之药,然收效甚微 。对于该患者余运用黄师经验辨半夏体于前,认温胆证、栀子厚朴汤证从后,结果竟无疗效 。经再三斟酌考虑辨证应该无误,遂以原方大剂量治之,收到了很好的效果 。笔者以前根据家传经验,治疗失眠亦爱运用温胆汤,但剂量平平,自随黄师侍诊后,发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大,尤其是半夏,黄师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠作用 。经此病 。“
【温胆汤合栀子厚朴汤治失眠案】例可见黄师经验可靠,值得学习和反复运用古人云“中医不传之秘在量”,信然!
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