傅青主平肝开郁止血汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·血崩·郁结血崩十》 。
【傅青主平肝开郁止血汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【组成】白芍一两，醋炒白术--两，土炒当归一两，酒洗丹皮三钱三七根三钱，研末生地三钱，酒炒甘草二钱黑芥穗二钱柴胡一钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】平肝解郁，清热止血 。
【主治适应症】肝郁血热所致崩漏 。
【方解】方中妙在白芍之平肝，柴胡之开郁，白术利腰脐，则血无积住之虞 。荆芥通经络，则血有归还之乐 。丹皮又清骨髓之热 。生地复清脏腑之炎 。当归、三七于补血之中，以行止血之法，自然郁结散而血崩止矣 。
【医论】妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也?是不识为肝气之郁结也 。夫肝主藏血，
气结而血亦结，何以反至崩记?盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也 。治法宜以开郁为主，若徒开其郁，而不知平肝，则肝气大升，肝火更炽，而血亦不能止矣 。方用平肝开郁止血汤 。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩愈 。(《傅青主女科·血崩·郁结血崩十》) 。
【临床应用与医案】
功能失调性子宫出血
(1)张贵兰用此方治疗血崩30例，痊愈27例，好转3例 。处方：柴胡7g，丹皮9g，白芍，生地黄，当归各15g，甘草6g，黑芥穗15g，三七4g，阿胶10g(烊化)，白术15g，续断15g 。水煎，分2次服，日1剂 。15剂为1疗程 。[张贵兰，治疗血崩30例临床观察，河北中医.1989，11(5)：331
(2)饶惠玲应用平肝开郁止血汤加味治疗功能性子宫出血10例，显效8例，有效1例，无效1例 。处方：白术、柴胡各9g，白芍25g，生地黄2g，丹皮，当归各9g，甘草、黑芥穗、三七参各6g(冲)，茜草9g 。[饶惠玲杨燕生董廷仁孙久玲.中西医结合治疗功能性子宫出血84例，山西医药杂志.1979.(4)：9-11] 。
【临证提要】肝属木，主藏血而司疏泄，喜条达而恶抑郁 。若情志抑郁，最易伤肝 。肝郁则木不条达，疏泄失常；郁久则易化火，火气上炎，则津液被伤而口干舌渴；木横恶土，则胃失和降而呕吐吞酸；肝气郁结，疏泄失常，血失所藏而崩 。本病既由肝郁火逆引起，法应平肝解郁 。郁解则木自达，木达则火平，血自归经而得藏 。方用平肝解郁止血汤 。此方为逍遥散加减变化而成，方中重用白芍、当归养血平肝以解郁；大量白术以健脾统血；柴胡疏肝解郁；丹皮、生地清肝之郁火，凉血止血；三七、黑芥穗止血归经 。诸药合用共奏平肝解郁，清热止血之功 。
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