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中耳炎的危害 这地方流出液体竟易危及生命( 二 )


外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现 ， 有时会有血脓 ， 病理检查是诊断的主要方法 ， 有时会将此类疾病误诊为中耳炎 ， 但由于部分此类患者是有长期中耳炎病史的 ， 所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断 ， 伴有血脓或耳痛头痛者更应注意 。
4、耳道流脓时 ， 不宜手术
由于以前受医疗技术水平的限制 ， 大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗 ， 若手术需在停止流脓3月到半年以上 ， 但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔 。
目前由于耳科显微技术的发展 ， 鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗 ， 不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治 ， 并能修复鼓膜听骨重建提高听力 ， 复发的几率也很低 。
对于反复发作的慢性中耳炎患者既便化脓期也是可以手术的 ， 同样可以获得相同的临床效果 ， 胆脂瘤型中耳炎的患者就更应及早手术了 ， 不必顾虑流脓会影响手术效果的问题 。
5、中耳炎手术容易造成面瘫 ， 能不做尽量不做
由于耳科医生的操作水平有差异 ， 间或有手术后面瘫的报道 ， 且面瘫影响面容易造成较大的社会影响 ， 老百姓有此认识也在所难免 ， 但相较手术数量来讲发生率还是较低的 ， 且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决 ， 最后不能恢复的还是极少的 。
由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔 ， 手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿 ， 只要及时处理一般不会发生面瘫 。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的 ， 一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一 ， 最后不能恢复的就更少了 。
由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便 ， 又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等 ， 所以有条件的患者还是很值得考虑手术的 ， 当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗 ， 平时注意耳道防水和门诊随访 。
6、中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣
由于中耳炎病程多较漫长 ， 长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害 ， 并出现耳鸣 ， 中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果 ， 甚至可以听骨重建 ， 但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降 ， 对感音神经性听力损害的部分却不能提高 ， 也不会直接减轻耳鸣症状 ， 但由于病灶的清除和获得干耳 ， 对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的 ， 那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的 。有手术适应症的患者越早手术 ， 中耳炎损害的听力越轻 ， 当然术后听力恢复的效果也就越好 。
中耳炎症状
1、耳痛：继发感染时 ， 可有搏动性跳痛或刺痛 ， 可向同侧头部或牙齿放射 ， 吞咽及咳嗽时耳痛加重 。
2、耳鸣：可为间歇性 ， 可闻及气过水声 。
3、耳闷：急性者耳内阻塞胀闷 ， 头晕 。慢性者仅有阻塞感 。
4、听力减退：开始感耳闷 ， 继则听力减退 ， 耳痛剧者 ， 耳聋可被忽略 。
5、如引起鼓膜穿孔 ， 可有血水样脓性分泌物 。穿孔后耳聋、疼痛反而减轻 。
6、急性期有发热、食欲减退、呕吐、腹泻等 。
中耳炎早期症状
早期仅有耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷等 。急性中耳炎发病较急 ， 早期症状主要是针对慢性中耳炎而言 。单纯型最多见 ， 表现为间歇性耳流脓 ， 量多少不等 ， 脓液呈黏液性或黏脓性 ， 一般不臭 。
骨疡型早期常有急性坏死型中耳炎 ， 持续性耳流脓 ， 脓液间有血丝 ， 常有臭味 。胆脂瘤型表现为长期耳流脓 ， 脓量多少不等 ， 脓液间有血丝 ， 有特殊恶臭 。

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