生化汤晚期产后出血配方
晚期产后出血
【原方配方组成】全当归25克，川芎9克，桃仁6克，炮姜2克，炙甘草2克，黄酒、童便各半 。
【用法】水煎服或加黄酒同煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
分娩24小时后至产后6周间发生子宫大量出血，称为晚期产后出血，又称产褥期出血 。临床表现有出血，其出血时间多从产后数日到1个月左右；剖腹产子宫切口感染、坏死、裂开多见于手术后20日左右；胎盘息肉出血可在产后数周至数月，其出血方式常为反复出血，或血量少而淋漓不止，或突然阴道大量出血 。后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者，大多每次出血量在500毫升以上，严重者可达2000~3000毫升而致休克 。并发感染时，恶露臭，秽污，有低热 。妇查子宫大而软，宫口松，血液来自宫腔，或有残留胎盘组织 。血液检查出血多时血色素及红细胞总数下降，呈失血性贫血表现；并发感染时白细胞总数及中性粒细胞增高 。B超检查子宫可发现子宫腔内有残留组织及积血，子宫复旧不佳，或子宫肌壁裂开 。本病多由于胎盘胎膜残留、宫腔感染、子宫内膜炎、子宫复旧不全，或剖宫产术后子宫壁切口愈合不良，感染坏死等原因所致 。亦可见于绒癌 。
本病属中医“产后恶露不绝”、“产后血崩”的范畴，多因气血运行失常，冲任失于固摄所致 。临床常分为气虚型，血热型，血瘀型 。生化汤加减适用于血瘀型晚期产后出血 。
生化汤加减：当归12克，川芎6克，赤芍10克，益母草20克，桃仁10克，蒲黄10克(包)，五灵脂10克，山楂12克，花蕊石10克，甘草6克 。
若气虚血瘀者，加党参15克，黄芪15克，白术10克；若寒凝血瘀者，加肉桂6克，川椒10克，台乌10克；若瘀热者，加败酱草15克，马齿苋15克，生贯众10克 。
(1)根据《江西中医药》1988，(3)：21，涂孟桢报道：应用复方生化汤治疗人工流产、引产及产后恶露不尽者90例，其中人流52例，中期引产后14例，足月分娩后24例 。治愈87例，好转2例，无效1例 。总有效率为98.8% 。处方：当归10克，川芎6克，炮姜5克，炙甘草3克，桃仁、丹参各10克，益母草、五灵脂、蒲黄(包)各12克，血余炭、丹皮各10克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。5剂为1个疗程，一般只需服1个疗程 。
(2)根据《天津中医》2000，17(1)：44，胡云霞等报道：
采用生化汤加减治疗产后恶露不净，产后胎盘不全残留及剖宫产术后腹壁血肿32例，显效21例，有效10例，无效1例 。其中，23例产后恶露不净者，服药后7天内血净者15例，服药10天后血净者8例；胎盘不全残留，服药后2~3天排出者6例，1例因胎盘粘连行清宫术；腹壁血肿2例服药后肿块缩小，触痛减轻，继服1周后肿块消失 。以上31例病人经服药治疗后痊愈，总有效率96.88% 。处方：生化汤加泽兰、坤草 。水煎服，症状轻者每日1次，服用4~7天，症状重者每日2次，服用7~15天 。(3)根据《河南中医》1995，(5)：53，廖翠珍报道：采用加红益生化汤治产后子宫复旧不良19例，所有病例经1~2个疗程治疗后阴道出血完全停止，平均止血时间为5天 。处方：当归15~24克，川芎、桃仁各10克，炮姜6克，炙甘草4克，红花4~6克，益母草10~15克 。加减：热象明显者，加银花、连翘；下腹痛者，加肉桂；纳差者，加炒神曲、山楂；腰痛者，加杜仲；体弱气虚者，加人参或党参、黄芪、茯苓 。
(4)根据《吉林中医药》2000，(5)，郭芝平等报道：采用复方生化汤促进剖宫产后子宫复旧200例 。处方：当归10.克，川芎10克，桃仁10克，干姜6克，甘草6克，败酱草15克，蒲公英15克，金银花15克，黄芪15克，党参12克，白术24克，益母草30克 。每日1剂，分早晚服用，连服5天 。
(5)根据《江西中医药》1995增刊：57，彭连红报道：采用生化汤治疗腹外剖宫产术后，处方：当归24克，川芎9克，桃仁9克，炮姜3克，炙甘草3克，赤芍9克，五灵脂9克，黄芪9克，党参12克，金银花10克，白花蛇舌草10克 。
(6)根据《山东中医杂志》2000，19(1)：25，宋春红、孙淑贞报道：采用生化汤加味治疗产后恶露不绝130例，均治愈，服药2剂恶露停止81例，服药3剂恶露停止49例 。处方：当归20克，川芎9克，桃仁6克，干姜炭3克，党参12克 。恶露紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，边尖有瘀点瘀斑者为瘀血阻滞，加益母草、厚朴、蒲黄、五灵脂；恶露较多，色紫红，质粘稠，有臭味，舌质红，脉细数，为夹血热，上方去干姜炭，加黄柏、败酱草、地榆；恶露暗淡质稀，神疲乏力，面色无华，舌质淡，脉细而弱者属气血虚弱，加黄芪以益气生血 。用药2~3剂后，无论血止否，只要小腹不胀不痛、无血块排出者，应调补冲任，以治其本 。
【生化汤晚期产后出血配方】(7)根据《现代中西医结合杂志》2000，9(14)：1336，邱杏琴报道：采用生化汤治疗恶露不止16例，5天治愈者为9例，6~8天者5例，9~15天者为2例，平均治愈天数为6.8天 。处方：全当归30克，桃仁10克，川芎10克，炮姜2克，炙甘草2克，水煎后，分2次服，每日1剂，对恶露已停止而还胀痛者，可去桃仁；如瘀块留阻而腹痛者，可加蒲黄9克(包)，五灵脂6克，延胡索6克，以去瘀止痛；小腹冷痛者，可加肉桂以温经散寒 。
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