加味四物汤血管性头痛配方
【原方配方组成】大熟地30克(九蒸)，白芍15克(酒炒)，当归15克(酒洗)，川芎9克(酒洗)，白术15克(土炒)，粉丹皮9克，元胡3克(酒炒)，甘草3克，柴胡3克 。
【加味四物汤血管性头痛配方】【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服 。
血管性头痛所包含的内容较广，临床诊断有时比较笼统，一般可分为两类 。一类是由于血管舒缩功能障碍所引起的头痛，例如经期头痛、夏季头痛等，其病因仍未明确 。此类头痛的部位不定，多呈弥漫的、深在性疼痛，性质可为胀痛、钻痛、刺痛、牵引痛、槌击痛等 。头痛发作前多无先兆，头痛可伴有恶心而多无呕吐，不少病人还伴有植物神经功能失调的症状 。头痛的发作与月经、季节或环境有较密切的关系 。另一类是由于各种原因引起颅内动脉持续扩张所致的血管性头痛，属于症状性 。常见的病因有下列数种：①发热；②高血压；③脑供血不足；④癫痫大发作后；⑤一氧化碳中毒；⑥硝酸盐、亚硝酸盐以及其他血管扩张剂的作用；⑦低血糖状态；⑧异性蛋白反应等 。此类头痛的性质与第一类相仿，程度则往往较为剧烈 。
本病属于中医的“头痛”、“偏头风”的范畴，临床常见的辨证分型有瘀血阻络，气滞血瘀，肝阳上亢，肝郁气滞，精血不足等证型 。加昧四物汤适于治疗血虚血瘀，肝郁气滞类型的头痛 。加味四物汤加减：熟地15克，川芎15克，白芍12克，当归10克，白芷12克，丹皮10克，柴胡10克，元胡10克，僵蚕12克，蜈蚣12克，甘草6克 。
瘀血甚者，加桃仁10克，红花10克，延胡索6克；气虚者，加黄芪15克，党参10克；精血不足者，加红参10克，鹿茸10克，枸杞子15克；肝郁甚者，加丹参10克，葛根6克；头痛久不愈者，重用川芎、白芷 。
(1)根据《中国中药杂志》1995，20(11)：698，周超凡等报道：应用加味四物汤治疗血管性头痛100例，其中显效(头痛及伴随症状基本消失，或头痛偶有发作，但症状轻微)55例，占55%；有效(头痛发作的次数明显减少，疼痛程度明显减轻，持续时间明显缩短)39例，占39%；无效(头痛及伴随症状在服药10天后仍然无明显的改善，甚至有加重趋势)6例，占6% 。总有效率94% 。血瘀血虚型头痛效果较好 。处方：熟地，川芎，白芍，当归，白芷，香附，延胡索，甘草等 。可依照经络和证型不同加减用药 。①经络用药加减法：偏头痛或痛于两侧，或痛于颠顶，或痛于前额，或痛于后脑连项处，部位不同，则所属经络不同，临床用药自当区别对待，痛于前额或连及眉棱骨者，加入或重用白芷；痛于两侧者，加人柴胡、龙胆草或黄芩；痛于颠顶，加人防风、藁本；痛于颞部连及眼眶，加入蔓荆子，重用川芎；痛于后脑连项处，加人葛根、羌活；痛连及齿龈，甚则面部肌肉抽搐痉挛者，加人蝉蜕、石膏；鼻渊头痛，痛连目系，加人细辛、辛夷、鹅不食草 。②证型用药加减法：头晕目眩，急躁易怒者，加钩藤、石决明；大便干燥，加牛蒡子、决明子；气滞血瘀者，加桃仁、红花、丹参；气血虚弱者，加入党参、阿胶(烊化)；痰浊瘀阻者，加半夏、陈皮、茯苓；精神抑郁，失眠者，加夜交藤、合欢皮、酸枣仁；久痛人络者，加全蝎、蜈蚣 。
(2)根据《中医药研究》1994，(2)：16，刘庆成报道：应用加味四物汤治疗血管性头痛104例，痊愈(治疗1个疗程后，头痛消失，半年内无复发)80例，占76.9%，显效(1个疗程后，头痛明显减轻，但有诱因时，仍有微痛，但不影响工作)16例，占15.3%，有效(头痛减轻，次数减少，持续时间缩短)6例，占5.7%，无效(症状无改善).2例，占1.9% 。总有效率为98% 。
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