生化汤产褥感染配方

产褥感染
【原方配方组成】全当归25克,川芎9克,桃仁6克,炮姜2克,炙甘草2克,黄酒、童便各半 。
【用法】水煎服或加黄酒同煎,每日1剂,分早晚2次温服 。
产褥感染是指产褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性变化 。如果自产后24小时后至10天之内,连续2次体温达到或超过38℃时,则称产褥感染,包括产后上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎 。严重的产褥感染可发展为败血症及中毒性休克 。临床表现有产后发热,分娩后24小时体温达到或超过38℃或持续不恢复正常,或分娩24小时后至10天内,体温相隔24小时有2次达到或超过38℃为病态产褥,应考虑合并有感染 。在不能确定是由其他系统感染引起时,应考虑为产褥感染 。此外,有明显的生殖道感染的症状与体征,并因部位不同,各自的临床表现有异 。①急性外阴、阴道、宫颈炎:局部有切开或撕裂的伤口感染,红、肿、触痛、发硬或有脓液,伤口拆线后可裂开,有脓性分泌物流出 。体温常在38℃以下 。②急性子宫内膜炎、子宫肌炎:恶露量多、混浊,有时有泡沫和臭气 。下腹疼痛,压痛,子宫复旧差 。体温在38℃以上,脉搏快 。严重者可有寒战、高热、头痛、嗜睡、下腹剧痛 。③急性输卵管炎:一般在产后8~10天,体温高达39℃,下腹部疼痛,双合诊时腹肌紧张,宫旁可扪及条索物或包块,触痛明显 。④急性盆腔结缔组织炎:高热,下腹疼痛压痛 。肛查子宫复旧不良,双附件增厚,深压痛明显,病程迁延数月不愈 。⑤急性腹膜炎:寒战高热,下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛,腹肌紧张,腹胀呕吐,妇科检查可见盆腔内有包块,有波动感 。⑥血栓性静脉炎:发热多在产后1~2周内,体温在36~40℃之间,呈弛张热型,且寒战高热交替 。自觉下肢疼痛难忍,静脉呈条索状,触痛,或下肢肿胀发硬,皮肤发白,病程持续时间长 。①脓毒血症及败血症:持续高热、寒战,谵妄、气促、脉速或昏迷,抽搐、休克 。血液检查:有白细胞升高及左移现象,严重时白细胞中有感染中毒性颗粒 。本病多由细菌感染所致,.细菌来源有2个方面:外源性,如妊娠期性生活、盆浴、手术、阴道检查、胎膜早破,均可使细菌进人;亦可由内源性而致,如产道创面及宫壁、胎盘剥离面坏死组织均有利细菌繁殖,使原来不致病的细菌成为严重的致病菌 。而患者有贫血、产程延长、产前产后出血、慢性消耗性疾病时,更易发病 。主要致病原是需氧或厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等 。产生多种毒性物质或内毒素,引起菌血症时发生感染性休克 。如累及器官及组织可表现为急性外阴阴道炎、宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔炎、急性腹膜炎、血栓性静脉炎,甚至脓毒血症、败血症 。
根据临床症状属中医“产后发热”的范畴,多因产后正气大虚,腠理不密,外邪乘虚而人;或产后血室正开,邪毒乘虚直犯胞中所致 。可分为感染邪毒型,血瘀发热型和血虚发热型 。生化汤主要治疗血瘀发热型的产褥感染 。
生化汤加减:当归15克,川芎6克,桃仁10克,炮姜10克,甘草6克,丹皮10克,益母草15克,蒲公英15克,连翘10克,甘草6克 。
若血瘀甚者,可加川楝10克,丹参15克,牛膝10克,红花6克,乳香10克,蕺菜15克,败酱草15克;兼有血虚者,可加白芍15克,生地、熟地各12克;若持续高热,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微数者,送服紫雪丹或安宫牛黄丸 。
(1)根据《新中医》1983,(3):23,叶远较报道:应用生
化汤加减治疗产后发热1例,服药2剂愈 。处方:当归、茯苓、桃仁、黄芩各10克,炮姜炭2克,五灵脂、丹皮、陈皮、神曲、牛膝各6克,炙甘草、桂枝各3克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。
(2)根据《辽宁中医杂志》1991,(2):28,姜裕琴等报道:应用生化汤加味,治疗产后发热1例,服药3剂愈 。处方:当归、白芍、桃仁各10克,红花6克,益母草30克,三七粉2克(冲服),败酱草、黄芩各10克,生黄芪20克,砂仁6克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。
(3)根据《河南中医》1988,(6):25,门成福等报道:应用生化汤加减治疗产后发热1例,服药3剂而愈 。处方:当归15克,桃仁、苏叶各10克,川芎、防风、荆芥各6克,柴胡、白芍各10克,炮姜、甘草各3克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。
(4)根据《山西医药杂志》1979,(6):40,邢维雹报道:应用生化汤加减治疗产后发热1例,服药3剂痊愈 。处方:当归30克,川芎、赤芍、蒲黄(包)、五灵脂各15克,益母草20克,丹皮15克,蒲公英30克,败酱草15克,红花10克,麦冬15克,大黄10克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。
(5)根据·《湖北中医杂志》1990,(1):7,杨楷报道:应用生化汤加减治疗产后发热1例,服药4剂痊愈 。处方:当归、川芎、桃仁、延胡索、益母草各12克,赤芍15克,柴胡、炮姜、甘草各6克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。
【生化汤产褥感染配方】(6)根据《云南中医杂志》1985,(3):21,胡有仁报道:应用生化汤加减治疗产后发热36例,全部治愈,最少服药1剂,最多5剂 。处方:苍术15克,石膏30~40克,薏苡仁20克,知母、竹叶、连翘、川芎各10克,当12克,桃仁、山楂各15克,甘草5克 。加减:壮热口渴,舌红苔黄腻者,重用石膏,加栀子10克;少腹坠痛,恶露不净者,加红花12克,苏木10克;燥屎内结者,加大黄8克(后下) 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。(7)根据《现代中西医结合杂志》2000,9(6):520,徐淑华、李丽萍报道:采用生化汤加减治疗产后发热27例 。疗效标准以体温正常为有效,经治疗有1例无效,26例有效,均在21天内热退,体温正常,有效率在94.5% 。处方:当归30克,川芎10克,桃仁10克,干姜6克,甘草6克 。热毒炽盛加银花、连翘、葛根、败酱草、红藤等清热解毒药;血瘀甚则加丹参、丹皮、益母草等活血化瘀药;兼有外感则加荆芥、防风等解表药;血虚则加生地、广芍、熟地、麦冬、知母、地骨皮、青皮等滋阴补血益阴退热之品,其他随症加减 。

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