理气散瘀汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案

【正宗配方组成剂量】人参30克,黄芪30克(生用),当归15克(酒洗),茯苓9克,红花3克,丹皮9克,姜炭15克 。

【用法用量】水煎,每日1剂,分2次温服 。
【功用】补气生血,理气散瘀 。
【主治】妊娠3月后,跌仆闪挫,遂致小腹疼痛,阵阵紧逼,或有羊水流出,继而出血,血块紫暗,甚至胎儿排出,伴面色苍白,昏晕欲绝,舌暗淡或紫暗,有瘀斑,苔薄白,脉细涩 。
【加减】如尚未排出胎儿者,加杜仲炭、续断以补肾系固胎元而补血;如血崩不止者,加贯众炭凉血止血;如昏晕欲绝者,加元胡炭行气止痛;如血脱及气,有亡阳表现者,加制附子以回阳止脱 。
【理气散瘀汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案】【方论】此方以人参、黄芪补气摄血,一则益气以固脱,二则补脾以生血,当归、丹皮生血去瘀,红花、黑姜活血止血,茯苓利水,“水利则血易归经也 。”诸药合用攻补兼顾,共奏补气摄血而不留瘀,散瘀止痛而不伤正之效 。
【医论】傅氏创立理气散瘀汤,主要用于跌闪后已小产者,如其所言:“未小产面胎不安者,宜顾其:胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气 。”如果因跌闪小
产,症见血流紫块,昏晕欲绝者,医以为外伤皆瘀血所致,而妄投活血去瘀之剂,重伤气血,必致气脱之危 。临床不可不慎 。
【验案】刘×x,女,26岁 。
1982年3月2日初诊 。妊娠3个月后,因外伤流产,持续流血不止 。经医院妇科检查,因属不全流产,清宫1次 。至第6天时,突发寒热,腹痛下血,夹有脓样物 。经医院复诊,为宫缩不良并发感染,经注射麦角新碱,配以抗菌素治疗,血未止,至今已有7天,仍持续流血,时觉腹中阵阵冷痛 。舌暗,苔薄白脉濡数 。辨证:流产后瘀血不尽,血不归经 。治则:理气行血散瘀,方用理气散瘀汤 。加减:党参15克,黄芪30克,当归15克,茯苓12克,红花5克,丹皮9克,姜炭15克,地榆炭12克 。每日1剂,水煎服,3月5日二诊,服药3剂后,腹痛已减轻,流血量明显减少 。上方加炒蒲黄9克,连服3剂 。3月8日三诊,流血已止,继用3剂而愈 。

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