血府逐瘀汤心包积液配方
【原方配方组成】当归9克,生地9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克 。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服 。
心包积液为急性心包炎时,心包内积液量达到200~300毫升以上的一种渗出性病理改变 。心包积液几乎都是继发的,一般多为风湿性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎以及非特异性心包炎 。风湿性心包积液量较少,多为草绿色,血性渗液少见;结核性心包积液常为大量,多为血性渗液,病理可见大量淋巴细胞,有时可找到结核杆菌;化脓性心包积液量较多,为脓性渗液,病理可见多数分叶核粒细胞,并能找到化脓性细菌;非特异性心包炎渗出较少,为草绿色或血性,病理检查无细菌 。心包积液时,患者自觉胸痛,呼吸困难,心率加快,并有肝肿大,腹水,皮下水肿,心音弱,脉压减小,有时出现奇脉 。X线检查可见心影增大,呈烧瓶状,心影随体位改变而移动,心包穿刺可为诊断提供依据,同时又可减轻心脏压塞现象 。
心包积液属于中医的“支饮”范畴 。有研究表明,在急性渗出性心包炎的早期,加用活血化瘀之品,对防止纤维形成具有一定作用,从而防止和减轻心包粘连的发生 。临床有以下分型:邪客心包型,气阴两虚型,血瘀水泛型等 。血府逐瘀汤主要适用于血瘀水泛型 。
血府逐瘀汤加减:当归10克,生地12克,桃仁10克,红花10克,赤芍10克,川芎10克,柴胡6克,桔梗3克,枳壳10克,猪苓12克,茯苓12克,桂枝10克,泽兰10克 。
若气虚明显者,加黄芪30克,党参15克;若气促喘憋甚者,加葶苈子12克,冬瓜皮15克,白术10克;若小便短少者,加赤小豆15克,薏苡仁15克,车前子(包)10克;若气阴两虚者,加太子参15克,白芍10克 。
根据《陕西中医》,1991,(11):506,杨昌宁报道:用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗心包积液患者,连续服用1个月,并辅以六君子汤、参苓白术散等健脾扶正之剂,复查示:心
【血府逐瘀汤心包积液配方】包积液消失,心影正常 。处方:当归10克,川芎10克,半夏10克,赤芍20克,瓜蒌20克,薤白20克,牛膝6克,桃仁12克,红花9克,枳壳9克,生黄芪30克 。水煎浓汁300毫升,取白酒15克,对药和服 。每日1剂,分早、晚2次服用 。
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