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血府逐瘀汤闭经配方

【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克 。
【血府逐瘀汤闭经配方】【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服 。
闭经是妇科常见的一种症状，凡女子年龄超过18岁，仍无月经来潮(除暗经外)；或已形成月经周期，复停经3个月以上者(除妊娠、哺乳外)，均称为闭经 。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经 。有的妇女有月经，但由于生殖道下段先天性缺陷或后天性损伤，而致闭锁，使经血不能外流，称之为假性闭经，本文不讨论 。闭经产生的原因很多，原发性闭经，多与先天生殖器发育异常、染色体异常、生殖器结核等有关，也有少数病人初潮晚，而无任何原因；继发性闭经可由于神经精神因素，如紧张、恐惧、忧虑、精神分裂症、环境改变、寒冷刺激等，或患有某些疾病，如生殖器结核、贫血、营养不良等，以及使用避孕药物等因素的影响而致；另外生殖器肿瘤、脑垂体肿瘤、糖尿病、甲状腺功能减退可致闭经 。临床表现除闭经症状外，常常伴有精神不振、头晕、腰背胀痛、食欲减退、疲劳、周身乏力，甚至出现毛发脱落、性欲低下等症状 。
闭经在中医学也称之为闭经，也有称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”等 。本病的病因病机复杂，分为虚实两类，虚者多因先天不足或后天损伤，致经源匮乏，血海空虚；实者多因邪气阻遏，胞脉壅塞，冲任阻滞 。临床中医辨证分型为：肾阳不足型，气滞血瘀型，肝脾失调型，冲任不足型，风寒凝结型，肝气郁滞型，痰湿阻滞型，阴虚内热型，气血两虚型 。血府逐瘀汤主要治疗气滞血瘀型闭经 。有研究表明，血府逐瘀汤能改善血液循环，并能促进瘀血吸收、消肿和消炎；有的活血化瘀药可促进宫内膜脱落，有利排卵 。
血府逐瘀汤加减：当归15克，桃仁15克，川芎10克，红花10克，柴胡6克，枳壳6克，赤芍15克，川牛膝15克，生地15克，杜仲10克，菟丝子15克，甘草6克 。
若宫寒者，加吴茱萸10克，桂枝10克，艾叶6克；若瘀血重者，加三棱10克，丹参30克；若闭经者，加土鳖虫6克，月季花10克；若有燥热者，加丹皮10克，炒栀子10克；若乳房胀者，加郁金10克，香附6克；性欲低下者，加菟丝子15克，党参15克；若腰痛者，加续断12克；若脾虚血亏者，加黄芪15克，白术10克；若肝经湿热血滞者，加龙胆草15克，泽兰10克 。
(1)根据《中国中西医结合杂志》，2000，(9)：704，吴黎明等报道：用血府逐瘀汤治疗抗精神病药物所致闭经49例，其中，痊愈28例，好转19例，无效2例，总有效率为96% 。另外，精神症状改善痊愈30例，好转17例，无效2例，总有效率为96%，表明本方不仅能调整月经周期，还可改善患者的精神症状 。处方：桃仁20克，红花15克，当归15克，生地15克，川芎10克，牛膝12克，枳壳10克，柴胡12克，甘草6克 。加减：胸闷急躁者，加丹参15克，丹皮10克；肌肤肿胀者，加防己12克，黄芪15克 。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用 。一般于月经前5~7天开始服7天，3个月为1疗程 。
(2)根据《云南中医杂志》，1986，(5)：29，郑丽华报道：用血府逐瘀汤治疗闭经有瘀证者8例，全部治愈 。处方为血府逐瘀汤原方 。
(3)根据《新中医》，1990，(5)：43，冼基岩报道：用血府
逐瘀汤治疗1例闭经获痊愈 。病案如下：患者为未婚女性，因与家人有矛盾而情绪过激，致闭经3个月 。患者郁闷不乐，乳房胀闷，两肋及少腹胀痛，舌有瘀点，脉沉弦而涩 。证属气滞血瘀，冲任不通，治宜活血化瘀，通气调经 。方用血府逐瘀汤加味，处方：当归15克，地黄15克，川芎10克，柴胡10克，枳壳10克，牛膝10克，泽兰10克，元胡10克，赤芍8克，桃仁8克，桔梗8克，红花6克，甘草6克 。4剂 。
二诊：服药后精神较前愉快，诸证均减轻，舌脉同前 。守方再进3剂 。
三诊：二诊的第二天经来量少，色紫有块，一天即净 。用上方去川芎、桔梗、元胡、甘草，加刘寄奴12克，莪术8克 。
四诊：服上方10剂后，经至，色如常，仅感腰酸 。为巩固疗效，继以圣愈汤加味 。处方：党参20克，熟地20克，黄芪15克，当归15克，杜仲15克，续断15克，白芍10克，川芎6克，服3剂而愈 。随访2年未见复发 。

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