血府逐瘀汤真性红细胞增多症配方
【原方配方组成】当归9克 ， 生地9克 ， 桃仁12克 ， 红花9克 ， 枳壳6克 ， 赤芍6克 ， 柴胡3克 ， 甘草6克 ， 桔梗5克 ， 川芎5克 ， 牛膝9克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。
真性红细胞增多症是一种原因不明的、慢性进行性造血系统疾病 。其机理为骨髓造血功能亢进 ， 红细胞数与血总容量的绝对性增多 ， 血粘度增加 。主要临床表现为头晕、头胀痛、皮肤指甲紫红、肝脾肿大、肢体及手足麻木或欠灵活 。有些患者可始终无症状而在血液检查时发现异常 。本病起病缓慢 ， 以中老年患者为多 ， 男性多于女性 。较为常见的并发症为血管栓塞、高血压、肝硬化、继发感染、胃或十二指肠溃疡、痛风等 。其中血管栓塞较为严重 ， 有的可导致死亡 。
真性红细胞增多症属于中医学“瘀症”、“癥积”范畴 ， 主要病机为肝胆实火、气滞血瘀 。中医辨证分型为：肝胆实火、气滞血瘀型 ， 热毒炽盛、气营两型 ， 血瘀成积型 ， 痰湿阻络型 。西医治疗以放血疗法、骨髓性抑制性药物治疗为主 ， 但其副作用大 ， 如白细胞减少、脱发、恶心呕吐等 。血府逐瘀汤的药理实验证实 ， 该方能改善外周血红细胞、血红蛋白、全血粘滞度 ， 使高粘状态得到改善 ， 从而预防血栓栓塞性疾病 。故血府逐瘀汤为治疗真性红细胞增多症的主要方剂之一 。
血府逐瘀汤加减：当归12克 ， 桃仁12克 ， 赤芍15克 ， 生地15克 ， 川芎12克 ， 红花9克 ， 牛膝15克 ， 枳壳6克 ， 丹参20克 ， 柴胡10克 ， 栀子12克 ， 甘草6克 。
【血府逐瘀汤真性红细胞增多症配方】若口苦耳鸣者 ， 加龙胆草15克 ， 决明子15克；若面紫唇暗者 ， 加三棱15克 ， 莪术15克；若肝脾肿大者 ， 加水蛭3克 ， ?虫10克；若出血明显者 ， 加茜草根10克 ， 大蓟10克 ， 地榆10克；若胸闷骨痛者 ， 加石决明15克 ， 夏枯草15克 ， 菊花10克；若脘痛反酸者 ， 加元胡10克 ， 川楝子10克 ， 乌贼骨30克 。
(1)根据《中医杂志》 ， 1984 ， (5)：34 ， 郑金福等报道：用中药治疗真性红细胞增多症6例 ， 其中 ， 有效5例 ， 无效1例 。其中血瘀气滞型用血府逐瘀汤加减治疗 ， 处方：当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、郁金、柴胡、甘草、川芎、牛膝、三棱、莪术 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。对瘀血明显者 ， 加用大黄?虫丸 ， 脾大明显者 ， 加当归龙荟丸 。
(2)根据《山东中医杂志》 ， 1997 ， (6)；254 ， 郑翠娥等报道：用血府逐瘀汤合益气养阴方治疗真性红细胞增多症15例 ， 其中 ， 临床缓解10例 ， 好转5例 。处方：桃仁10~12克 ， 红花10~15克 ， 赤芍15克 ， 当归15克 ， 川芎10克 ， 柴胡12克 ， 枳壳10克 ， 黄芪30~45克 ， 党参18克 ， 茯苓12克 ， 白花蛇舌草30~45克 ， 半枝莲30克 ， 麦冬30克 ， 女贞子30克 ， 甘草5克 。加减：眩晕、目赤、烦躁者 ， 加栀子、黄芩、龙胆草；盗汗者 ， 加知母、黄柏；肝脾肿大者 ， 加三棱、莪术、鳖甲；失眠多梦者 ， 加生龙骨、生牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁；肢体麻木 ， 甚则欠灵活者 ， 加全蝎、蜈蚣、王不留行；唇甲紫暗者 ， 重用活血化瘀药；头胀痛、耳鸣者 ， 重用川芎；四肢乏力、纳差、嗜睡者 ， 重用补气药物 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
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