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增液承气汤的正宗配方组成剂量

增液承气汤
【正宗配方组成剂量】玄参30克 ， 麦冬24克(连心) ， 细生地24克 ， 大黄9克 ， 芒硝5克 。
【用法用量】水1000毫升 ， 煮取600毫升 ， 先服200毫升 ， 不知再服 。
【方歌速记歌诀】
增液承气参地冬 ， 更加硝黄力量雄；
热结津亏大便秘 ， 滋阴泻下肠自通 。
【功用】滋阴增液 ， 泄热通便 。
【增液承气汤的正宗配方组成剂量】【主治】阳明热结 ， 阴液亏损 ， 燥屎不行 ， 下之不通 。症见身热腹满 ， 便秘 ， 口干唇裂 ， 舌质红绛 ， 舌苔焦燥 ， 脉沉细 。
【方论】温病热结阴亏 ， 燥屎不行者 ， 下法宜慎 ， 此乃津液不足 ， 无水舟停 ， 间服增液汤 ， 即有增水行舟之效 ， 再不下者 ， 然后再与增液承气汤缓缓服之 ， 增液通便 ， 邪正兼顾 。本方即增液汤加硝、黄而成 。取增液汤之玄参、生地、麦冬以滋养阴液 ， 润肠通便 ， 更用大黄、芒硝泻热软坚 ， 攻下腑实 。合为滋阴增液 ， 泄热通便之剂 ， 使阴液来复 ， 热结俱除 ， 自然邪去正安 。
【医论】温热病邪 ， 最易伤津耗液 。邪热人里 ， 热盛伤津 ， 热结肠胃 ， 津液不足 ， 燥屎不行 ， 即所谓“无水舟停”；邪热无出处 ， 则阴愈伤 ， 阴愈伤则热更甚津液渐竭 ， 故虽下之亦不通 ， 形成热结胃肠 ， 阴液亏虚 ， 燥屎不行 ， 正虚邪实之证 。阳明腑实 ， 热邪内结 ， 则腹满便秘；阴液亏损则咽干燥；腑实阴伤则脉沉细 。吴鞠通认为：阳明温病下之不通 ， 应掌握如下要点：阳明温病在运用下法以后 ， 大便依然不通 ， 这是因为阳明大热 ， 津液枯涸 ， 好比无水舟停 ， 结粪不能畅通 ， 可以先取增液汤 ， 则大便当自下；如果因腑气燥热太甚 ， 服增液汤后 ， 大便仍然不通的 ， 可以在增液汤内加人大黄、芒硝 ， 缓缓与服 。此方名增液承气汤 ， 既能养阴 ， 又下热结 ， 吴氏称为“气血合治法” 。吴鞠通所说“无水舟停”用滋阴润肠法 ， 是“以补药之体 ， 作泻药之用 ， ”
因其津亏 ， 不任苦寒攻下 ， 所以“无腑实证 ， 只可与增液 ， 不可与承气 ， ”若津亏而见腑实 ， 症见便秘口干 ， 唇裂舌黑干燥 ， 或阳明下证复现 ， 脉不甚沉或沉而无力 ， 此即所谓“土燥水干” ， 服了增液汤后 ， 经过一昼夜的观察 ， 如果大便仍然不下 ， 这说明胃肠热结未除 ， 还需复合调胃承气汤微和胃气 ， 若单予增液滋阴 ， 亦不济于事 。
吴氏增液承气汤是为温病热结阴亏 ， 燥屎不行而设 ， 后世详注不多 。综其所说 ， 大致是治温病热结阴亏 ， 大便秘结之良方 ， 其方中邪正兼顾 ， 滋阴攻下的治法 ， 为温病治疗一大法门 。后人可根据燥热与津伤的偏重情况或主以增液汤 ， 或主以承气汤 ， 当灵活运用之 。

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