陈根：艾滋病，不同的感染方式导致毒性不同？
文/陈根
众所周知 ， 艾滋病是一种严重的免疫缺陷疾病 ， 全称为：“获得性免疫缺陷综合症” ， 英文缩写“AIDS” ， 是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能 ， 最后导致被感染者死亡的一种严重传染病 。
由于引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）可以攻击人体免疫系统的指挥中枢——CD4 T细胞 ， 从而使人体免疫系统瘫痪造成极高死亡率 ， 所以患者往往需要接受抗逆转录病毒疗法（ART）以控制疾病进展 。
更重要的是 ， HIV作为一种RNA病毒 ， 其基因组具有较高的突变率 ， 因而使得艾滋病的预防疫苗和治疗药物的开发变得十分困难 。 至今 ， 艾滋病都不可治愈 。
【陈根：艾滋病，不同的感染方式导致毒性不同？】艾滋病的传播方式也已经在各式各样的科普里被广而告之 ， 即：性传播、血液传播、母婴传播 。 具体来说 ， 血液、精液、阴道分泌物、母乳、伤口渗出液等体液 ， 都可以传播艾滋病病毒 。
发生无保护性行为 ， 与他人共用注射器或者其他可以刺破皮肤的器械 ， 比如剃刀、文身、文眉器具等 ， 接触到上述体液的风险很高 ， 都属于艾滋病病毒传播的高危行为 。 另外 ， 感染艾滋病病毒的女性怀孕、生育、哺乳 ， 也可能引起孩子艾滋病病毒感染 。
然而 ， 过去人们却不知道 ， 不同的感染方式导致的感染艾滋病的病毒毒性也并不相同 。 近日 ， 发表在《PLOS Pathogens》上的一项新研究中 ， 来自印度科学研究所的研究人员发现 ， 由于病毒传播瓶颈 ， 通过异性性行为传播的HIV-1毒株比男男性行为传播的毒株更具毒性 。
具体来看 ， 传播瓶颈带来了选择压力 ， 或进化机会 ， 从而导致更适应生存的病毒 。 除此之外 ， 感染后导致CD4+ T细胞减少也与更强的毒株有关 。
为了更好地了解男男性行为者（MSM）和异性性行为者（HET）之间HIV-1毒株传播的差异 ， 研究人员通过整理之前在MSM和HET个体感染HIV的大型研究中收集的数据 ， 分析了早期CD4+ T细胞计数 。 这些研究涉及来自25个国家不同种族的34万名HIV-1感染者的数据 。
研究人员发现 ， 与男男性行为风险组相比 ， 异性性行为个体的早期CD4+ T细胞计数始终较低 。 这种差异提供了证据表明HIV-1在异性性行为传播时有更大的选择压力 ， 导致了更强的毒性 。 因此 ， 这可能对这些风险人群中的HIV传播产生不同的影响 。
不过 ， 这项研究由于依赖于人口水平的数据集而受到限制 ， 这些数据集不能解释增加或减少感染风险的特定行为 ， 也不能对两个风险群体中的非性传播感染进行分层 。 因此 ， 还需要进一步的研究来分析个体层面的病毒传播和感染数据 。 当然 ， 这也为艾滋病的防控带来了新的思路 。
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