柴胡桂枝干姜汤的作用与功效是什么?
小编最近听到很多关于柴胡桂枝干姜汤治疗肝病的说法 , 那么柴胡桂枝干姜汤是否真的可以治疗呢 , 它又有什么实际功效呢?
柴胡桂枝干姜汤
【药物组成】
柴胡半斤 桂枝(去皮)三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎(熬)二两 甘草(炙)二两
【柴胡桂枝干姜汤的作用与功效是什么?】【煎服法】
上七味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓 , 再煎取三升 , 温服一升 , 日三服 。初服微烦 , 复服 , 汗出便愈 。
【适应证】
(一)往来寒热 , 胸胁满微结 , 心烦 , 渴而不呕 , 但头汗出 , 小便不利 , 大便溏薄 , 脉弦而缓 , 舌淡苔白 。
(二)《金匮》治疟 , 寒多微有热 , 或但寒不热 , 服一剂如神 。
【原文】
第147条:“伤寒五六日 , 已发汗而复下之 , 胸胁满微结 , 小便不利 , 渴而不呕 , 但头汗出 , 往来寒热 , 心烦者 , 此为未解也 , 柴胡桂枝干姜汤主之” 。
【方义】
本方即小柴胡汤减半夏、人参、生姜、大枣 , 加桂枝、干姜、牡蛎、栝蒌根而成 。柴胡配黄芩 , 以和解少阳之邪;桂枝、干姜、炙草补脾散寒 , 温通阳气;栝蒌根生津止渴 , 配牡蛎以软坚开结 。不呕 , 故去半夏;因气化受阻 , 故去参枣之滞 , 而加桂枝、干姜之行 。此方既解少阳之邪 , 又能温寒通阳而行气化 。
【选注】
《医宗金鉴》:“少阳表里未解 , 故以柴胡桂枝合剂而主之 , 即小柴胡汤之变法也 。去人参者 , 因其正气不虚;减半夏者 , 以其不呕 , 恐助燥也 。加栝蒌根 , 以其能止渴兼生津液也;倍柴胡、加桂枝 , 以主少阳之表;加牡蛎 , 以软少阳之结 。干姜佐桂枝 , 以散往来之寒;黄芩佐柴胡 , 以除往来之热 , 且可制干姜不益心烦也 。诸药寒温不一 , 必需甘草以和之 。初服微烦 , 药力未及 。复服汗出即愈者 , 可知此证非汗出不解也 。”
【按语】
柴胡桂枝干姜汤证 , 可续发于太阳病 。如伤寒五六日 , 已发汗不愈 , 而又用攻下 , 以致邪陷少阳 , 气郁不舒 , 故胸胁满微结;胆火上炎而灼津 , 故心烦、口渴;热邪不得宣泄而上蒸 , 故但头汗出;正邪纷争 , 故往来寒热;无关于胃 , 故不呕;三焦气机阻滞 , 故小便不利;内伤脾寒 , 故见腹满或大便溏泻 。此证为胆热而脾寒 , 故应清少阳之热 , 兼温太阴之寒 , 则柴胡桂枝干姜汤为宜 。
本方为小柴胡汤加减而成 。小柴胡汤有“胸中烦而不呕者 , 去半夏、人参 , 加栝蒌实一枚;若渴 , 去半夏 , 加人参合前成四两半 , 栝蒌根四两”的加减法 。今见心烦、口渴而不呕 , 故减去人参、半夏 , 加栝蒌根以滋津液而胜热 。“若胁下痞硬 , 去大枣 , 加牡蛎 , ”今胁下满微结 , 即为痞硬之征 , 故去大枣加牡蛎 。“若心下悸、小便不利者 , 去黄芩加茯苓” , 今虽小便不利 , 但心下不悸而见烦 , 说明是津少而有热 , 并非内有蓄水 , 故仍留黄芩以清热 。因无水邪 , 故不加茯苓 。以干姜易生姜 , 并加桂枝 , 取其辛温散结 , 温中散寒以行气津 , 故初服药可见微烦 。再服 , 表里和、阳气通、津液行 , 因而“汗出便愈” 。
【方歌】
柴胡桂姜痛胁背 , 大便不实尿欠利;
阳邪向阴气化衰 , 柴芩姜桂草粉蛎 。
长沙方歌括:
八柴二草蛎干姜 , 芩桂宜三栝四尝 ,
不呕渴烦头汗出 , 少阳枢病要精详 。
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