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【临床案例丨3项干细胞治疗骨关节炎的疗效观察】骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病 ， 病理变化主要包括关节软骨破坏 ， 软骨下骨硬化和滑膜增生 ， 主要发生在中老年和关节负荷较大的运动员 ， 累及负重滑膜关节 ， 引起关节疼痛及功能障碍 。
关节软骨一旦受损 ， 因缺乏血供及营养供给受限 ， 自身修复与再生能力有限 。 患者主要采用物理辅助缓解关节受累 ， 或口服非甾体抗炎药缓解疼痛 ， 必要时进行外科手术 ， 但以上临床手段主要以缓解症状为主 ， 并不能阻止骨关节炎的进展 。
为缓解现有临床手段的不足 ， 再生医学利用干细胞以及细胞因子发挥效应 ， 已逐渐成为骨关节炎的临床新方案 。 经过研究人员的长期验证与观察 ， 发现干细胞治疗骨关节炎安全有效 ， 值的临床推广 。 以下列举2项临床疗效观察：
【临床案例1】
方法：研究人员对82例骨关节炎患者实施干细胞移植 ， 分为A、B两组 ， 每组41例 。 A组患者予以塞来昔布 ， B组患者予以塞来昔布联合干细胞治疗 。 对比两组患者的效果、视觉模拟评分法(VAS)评分（表示疼痛程度）、骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分及软骨缺损最大径 。
结果：B组患者的总有效率90.24% ， 高于A组的73.17% 。 试验前两组患者的VAS与WOMAC评分及软骨缺损最大径对比差异无统计学意义；试验后B组的VAS评分(1.65±0.21)分、WOMAC评分(15.51±6.15)分均低于A组的(2.93±0.48)、(22.84±7.68)分 ， 软骨缺损最大径(7.83±2.50)mm2小于A组的(10.89±2.76)mm2 ， 差异均具有统计学意义 。
结论：干细胞治疗骨关节炎的效果显著 ， 有效缓解关节疼痛 ， 改善关节功能 ， 抑制关节骨滑膜炎症反应 ， 促进软骨恢复 。
【临床案例2】
方法：将80例膝骨关节炎患者随机平均分为干细胞组和对照组 。 分别在无菌条件下连续3次每月行关节腔注射干细胞与玻璃酸钠注射 。 术后3、6、12个月测量VAS评分、WOMAC评分和Kellgren-Lawrance分级 ， 记录并发症发生率 。
结果：试验前干细胞组关节评分为（70.9±18.9） ， 对照组关节评分为（69.7±20.9） ， 试验前两组的WOMAC评分比较 ， 差异无统计学意义；试验后干细胞组WOMAC评分（40.9±20.2）显著低于对照组（51.4±21.1） 。 随访1年 ， 干细胞组总有效率为75% ， 与对照组疗效比较差异有统计学意义 ， 期间未见发热、免疫排斥反应、下肢静脉栓塞事件等不良反应 。
结论：干细胞治疗具有较少并发症并能够提高术后的关节功能 ， 是修复早期膝骨性关节炎的有效新方式 。
【临床案例3】
方法：选取2018年1月—2020年1月收治的骨性关节炎患者共120例 ，将所有患者采用人脂肪干细胞进行治疗 ， 并观察对比治疗前后患者的并发症、膝关节活动度情况、疼痛情况等 。
观察指标：观察分析比对患者治疗前后的并发症发生率、疼痛情况与关节活动情况 。 其中并发症发生率主要比对治疗前后患者发生关节腔积液、关节腔炎、膝骨疼痛等情况 。 疼痛情况使用VAS疼痛评分进行评测 ， 该评分总分为10分 ， 分数越高表明疼痛越剧烈 ， 该问卷满分为100 分 ，由主治医师根据患者的关节活动情况进行填写 ， 分数越高表明患者关节活动越低 。
治疗前后患者并发症发生率比对
比较患者治疗前后并发症发生率情况 ， 其中治疗后患者并发症发生率（8.3%）明显较治疗前（25.8%）低 ， 详见表1 。
治疗前后患者疼痛情况与关节活动度情况比对
将治疗前后患者关节疼痛评分与关节活动度比对 ， 治疗后患者的疼痛评分（2.43±0.56）与关节活动度评分（51.82±3.96）均较治疗前疼痛评分（7.26±1.32）与关节活动度（81.32±4.23）评分低 ， 详见表2 。
结果：通过给予骨性关节炎患者使用人脂肪干细胞进行治疗 ， 可使干细胞有 效作用于患者的病变部位 ， 改善患处关节功能 ， 恢复关节 活动能力 ， 并有效缓解患者疼痛症状 ， 提升疗效 。
目前 ， 干细胞治疗骨关节炎已取得了阶段性的成果 ， 国外已有3款干细胞药品上市 ， 而国内也已有6项干细胞临床研究备案项目审核批准 ， 开展临床试验 ， 相信将干细胞治疗用于骨关节炎患者指日可待！
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