蒲辅周香苏枳桔汤加味的配方组成
【配方组成】紫苏叶一钱,香附一钱,陈皮一钱,甘草五分,枳壳八分,桔梗八分,僵蚕一钱五分,葛根一钱,焦山楂一钱,麦芽二钱,生姜一片.
【作用与功效】疏风消食兼顾.
【适应证】高热而喘,小儿重症肺炎.
【蒲氏临证心得】白某,男,1岁,因高热而喘7天,
于1959年1月13日住某医院.住院检查摘要:肺部听诊水泡音,左肺叩浊音.血化验白细胞总数3.5×10L,体温40.6℃.诊断:重症肺炎.病程与治疗:半个月以来患儿时热时退,近1周始高热不退,全身无汗,神昏嗜睡,有时抽风,咳逆甚重,有时一咳即吐,有时不咳亦吐,呼吸喘促,腹满自下利稀溏便,面色黯淡唇青,苔秽腻,脉滑数,此病以脉色症状合参,非大热亦非大寒,由内伤饮食,外受风邪,肺胃合病,治宜疏风消食兼顾,选用香苏枳桔汤加味.
处方:紫苏叶一钱,香附一钱,陈皮一钱,甘草五分,
枳壳八分,桔梗八分,僵蚕一钱五分,葛根一钱,焦山楂一钱,麦芽二钱,生姜一片.二诊:1剂服后,次日体温开始微降,额上微润,身仍无汗,神仍不清,嗜睡,但未再抽风,喘而咳逆,咽间微有痰声,已不吐,下利减,大便仅两次,量少,舌苔稍退,脉浮数,乃里气微和而表邪未解,治宜侧重疏风解表.
处方:白僵蚕一钱五分,钩藤一钱五分,牛蒡子一钱,
桔梗八分,薄荷六分(后下),连翘一钱,苇根三钱,竹叶一钱,淡豆豉三钱,葱白二寸.1剂.三诊:次日神已清,遍身有潮润汗,喘咳见轻,今日又吐4次,自下利3次,均夹有痰涎,舌苔已退,脉滑数,乃表解里和,积秽尽除,治拟理肺和胃.处方:法半夏一钱五分,化橘红一钱,桑皮一钱,浙贝母一钱五分,天花粉二钱,竹茹一钱,麦芽二钱,枇杷叶二钱.服2剂,周身微微润汗续出而热退尽,吐利亦止,舌正,无苔,脉沉滑,再以原方去桑皮,加大枣三枚.续服2剂而即告痊愈.
【蒲辅周香苏枳桔汤加味的配方组成】【解读赏析】小儿"食惊风",不可误作热甚生风,妄用苦寒清热,亦不可误作邪陷包络,妄用犀、羚、脑、麝.初起抽风,观其呕逆腹满,自下利,苔秽,内伤饮食,外受风寒,先用香苏枳桔汤加味表里双解,继以疏风解表,终以调和肺胃.蒲氏曾云:"用药剂量不宜大,余年轻时,读叶天士临证指南,看到他用药甚轻,多年后才理解,人病了,胃气本来就差,药多了加重其负担,反而影响吸收,这是很有道理的.病愈复杂,用药愈精,病情复杂或有几种病,必须抓住重点,抓住主要矛盾,击中要害.危重病人的抢救必须分闭和脱,紧急情况下,开闭或固脱用药要精.余治疗一外感病变证,脾阳损伤的逆证,西医称重症肺炎,开始就用甘草干姜汤点滴频服,温脾阳而复肺阳,救治而愈.慢性病,正气已衰,脾胃功能亦受影响,用药亦宜精,且药量宜小.如补中益气汤,黄芪虚热甚者用一钱,余药皆数分"学习蒲氏医案的用方用药进退,于用量之向秘不传人之技巧处,思之越深,越会有新的感受.
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