张琪桃黄止血汤的配方组成
【配方组成】大黄7.5g,桃仁20g,小蓟30g,白茅根30g
地黄20g,侧柏叶20g,栀子10g,蒲黄15g,桂枝10g.
【作用与功效】清热止血.
【适应证】主要用于急性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎等临床见症尿血色紫,或尿如酱油色,或镜下血尿,排尿涩痛不畅,小腹胀满,腰痛,便秘,手足心热,或兼咽痛,扁桃体红肿,舌暗红或舌尖红少津,苔白燥,脉滑数有力,辨证多为热壅下焦,瘀热结滞,血不归经.
【张琪桃黄止血汤的配方组成】【张氏临证心得】本方主药为桃仁、大黄,桃仁活血润燥,大黄泻热结,二药配伍泻热开结,热除则血止.此方乃根据桃核承气汤意,除大黄、桃仁泻热逐瘀外,桂枝温通以防寒凝,小蓟、侧柏叶、白茅根、地黄、栀子诸药凉血清热止血,合而为清热止血之有效方剂.
本方还适用于急性泌尿系感染,身热小便涩痛灼热,尿急尿频,小腹胀满,大便秘,肉眼血尿,色鲜红,或兼夹有血块,或镜下血尿者.
【解读赏析】慢性肾小球肾炎是以水肿、高血压、尿异常为临床表现的综合征,原发于肾小球的常见肾脏疾病.慢性肾小球肾炎血尿病情可轻可重或时轻时重,病理类型也各不相同,病理机制也未完全阐明.
中医对尿血的诊断与治疗.大多从脾肾论治.肾为封藏之本,主藏精,肾虚则封藏失职,精微外泄,可见蛋白尿、血尿.或因阴虚火旺,迫血妄行,阴络受损,而见尿血.脾为后天之本,统摄气血,脾虚则气血不循常道,血溢脉外,可见尿血.因此,采用健脾益肾、滋阴清热、凉血止血、活血化瘀等辨证论治.
血尿患者尤以女性居多,中医辨证无明显的脾虚、肾虚症状,因此从脾肾论治临床证据不充足.而这些患者常常具备明显的肝系症状,或情绪急躁,动辄易怒;或悲观低迷,善太息;或过于焦虑;或有明显的月经不调症状.对于此类患者,从肝论治,往往能取得良效.
肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,精神情志与肝密切相关.
慢性肾脏病患者往往因久治难愈,耗财伤神,木失条达,疏泄无权,气滞不畅,血行瘀阻,或气郁化火,迫血妄行.肝主藏血,有储存和调节血量的作用,肝不藏血,可发生各种血证.肝藏血,肾藏精,精血同源,相互化生,肾精亏虚,水不涵木,可致肝阳上亢,肝风内动.
另外,女性月经生理与肝也关系密切.冲为血海任主
胞胎,肝气逆乱,疏泄失司,冲任失调,血海蓄溢失常,可致月经不调.因此,对于部分尿隐血从肝论治,辨证选用疏肝、清肝、养肝、平肝之法,并无一方一法可收全效.病因不同,证候各殊,治法也有别.
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