升降散治过敏性紫癜配方、医案、经典案例
升降散治过敏性紫癜
过敏性紫癜属于中医学“血证”“斑疹”“肌衄”“发斑”等范畴 。
感受风热毒邪是该病最常见的病因 。巢元方《诸病源候论》云：“斑毒之病，乃热气入胃，而胃主肌肉，其热夹毒，蕴积于胃，毒气熏发肌肉，状如蚊虫所蛰，面赤斑起，周匝遍体 。”《金匮要略》云：“风伤皮毛，热伤血脉…热之所过，血为之凝滞 。”《血证论》说：“离经之血……亦是瘀血，瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，其阻塞气之往来，故滞而痛，所谓痛则不通也 。”本病以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等症状为主要临床表现 。郑师认为，热、毒、瘀是导致过敏性紫癜发病的主要致病因素，治疗上以解毒祛邪为第一要务，活血化瘀贯穿始终 。郑师常用升降散为主方加减治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎而收良效 。
【经典案例医案】
患儿周某，男，7岁，河南省兰考县人，2009年5月12日初诊 。
主诉：皮肤紫癜20天 。
现病史：20天前出现下肢及臀部红色出血点经当地医院诊为“过敏性紫癜”，住院13天病情缓解而出院 。3天后又发如初 。诊见：双下肢紫癜，大小不等，色深红而紫，有的融合成片，臀部较多，伴左膝关节疼痛，面赤，心烦，大便干，小便黄，咽红，扁桃体I度肿大，血、尿常规检查未见异常 。舌红苔黄燥，脉数 。
诊断：紫癜 。
西医诊断：过敏性紫癜 。
辨证：热毒炽盛，血热发斑 。
治法：清热解毒，凉血消斑 。
方药：升降散合黄连解毒汤加减 。
处方：炒僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄6g，生大黄6g，黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，紫草10g
3剂，日1剂，水煎留汁，加蜂蜜2匙，调匀分2次冷服 。
二诊（2009年5月15日）：服后大便通畅，日1~2次，紫癜明显减少，色变浅红 。守法大黄减为3g，3剂 。紫癜消，左膝关节痛止 。
【升降散治过敏性紫癜配方、医案、经典案例】改升降散合桃红四物汤调理月余，停药观察 。随访2年未见复发 。
按：本例患儿临床表现一派热毒炽盛之象，故投升降散合黄连解毒汤加减而获效 。升降散中蝉蜕、僵蚕清热而散郁火；姜黄、大黄破血、解毒、降浊；合黄连解毒汤等助升降散火凉血，收功倍之效；加生地黄、赤芍、丹皮、紫草，取犀角地黄汤之意，凉血消斑药切病机，3剂症减，6剂收功，正如杨栗山所谓：“内外通和而杂气之流毒顿消矣 。”
（高国财、郑宏整理）
推荐阅读
- 升降散治儿童多发性抽动症配方、医案、经典案例
- 升降散治大叶性肺炎配方、医案、经典案例
- 升降散治麻疹合并肺炎配方、医案、经典案例
- 升降散治流行性腮腺炎配方、医案、经典案例
- 升降散治手足口病配方、医案、经典案例
- 升降散治猩红热配方、医案、经典案例
- 薏苡附子败酱散治痤疮配方、医案、经典案例
- 薏苡附子败酱散治鼻窦炎配方、医案、经典案例
- 薏苡附子败酱散治扁桃体炎配方、医案、经典案例
- 小青龙汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例