利胆排石汤5治疗胆结石配方、医案、经典案例
利胆排石汤5
【利胆排石汤5治疗胆结石配方、医案、经典案例】【药物配方组成】金钱草、茵陈、海金沙各30g,白芍15~30g,柴胡、枳实各10g,威灵仙15g,鸡内金15g,大黄6~15g,川楝子12g,郁金10g 。
【随症加减】若疼痛明显者,白芍用量可大,同时加延胡索15g;恶心呕吐明显者,加姜半夏、竹茹各10g;伴发热者,加柴胡至15g,同时加蒲公英15g;大便秘结者重用大黄,并加芒硝10~15g
【治疗方法】每日1剂,加水1000ml,煎至300~500ml,每日早晚各服1次,连服3周为1个疗程,疗程结束后,视病情继续下个疗程 。在运用本方时,应注意调节大黄的用量,使患者每天保持稀软便,并淘洗大便,检查排石情况 。
【功效】清热除湿,疏肝行气 。
【经典案例医案】68例患者经1~3个疗程治疗后,临床治愈21例,占30.9%;显效28例,占41.2%;有效15例,占22.1%;无效4例,占5.9%;总有效率94.1% 。从服药到排石,时间最短者10日,最长者40日,平均25日 。
【经验心得】胆系结石属中医学“胁痛”“胃痞”“黄疸”等范畴 。胆附于肝,与肝相表里;胆为“中清之腑”,以通降为顺 。
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若长期湿热蕴结,可致胆汁淤滞,结为沙石,阻于胆道,致胆腑不通,不通则痛 。又因本病病程较长,反复发作,患者多有肝气不疏、气机郁结 。故本病病机要点是湿热蕴结、肝胆气滞、腑气不通 。治疗以通为主,“六腑以通为用”,“通则不痛” 。利胆排石汤中用金钱草、海金沙、茵陈清热利胆排石;大黄清热通腑排石;鸡内金消坚磨积,软化结石;柴胡、郁金、枳实疏肝行气止痛;白芍缓急止痛;威灵仙有解除胆道括约肌痉挛作用,可缓解胆绞痛,有助于结石的排出 。综观全方,具有清热除湿,疏肝行气,利胆解郁,磨积化结石,攻下通胆腑之效因此本方用于湿热型患者,疗效更为理想 。
【方剂出处】赵学魁 。利胆排石汤治疗胆系结石68例 。上海中医药杂志,2006,40(4):27
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