利胆排石汤6治疗胆结石配方、医案、经典案例
利胆排石汤6
【药物配方组成】柴胡10g，郁金10g，黄芩10g，木香10g，枳壳10g，茵陈20g，金钱草30g，虎杖15g，陈皮10g，川子10g，鸡内金10g，茯苓10g，白术10g，生大黄10g（后下）
【随症加减】腹痛甚者加延胡索、乌梅、白芍等；食欲减退者加神曲、山楂、炒谷芽及麦芽等；伴恶心、呕吐者加姜半夏、竹茹等 。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。服药期间配合脂肪餐（每天吃猪脚半斤左右），15日为1个疗程，治疗4个疗程 。
【功效】疏肝利胆，行气止痛 。
【临床适用】治愈（临床症状及体征消失、彩超检查肝内胆管或胆囊内无结石）22例，显效（临床症状及体征消失、彩超检查胆囊内结石减少及变小）6例，无效（临床症状及体征消失、彩超检查胆囊内结石无改变）2例 。本组治愈率73.33%，总有效率93.3%患者，女，56岁 。患者形体肥胖，自诉3年来时感右胁下隐痛不适，半月前因与丈夫发生口角而感右胁下窜痛，脘腹胀满，不思饮食，时有恶心、便溏，无恶寒发热，口苦口干，舌微红、苔薄黄，脉弦细 。彩超检查胆囊内有一直径1.1cm结石块 。中医诊断：胁痛（肝郁气滞型）；西医诊断：胆石症 。治疗以利胆排石汤为主：柴胡10g，郁金10g，黄芩10g，木香10g，枳壳10g，茵陈20g，金钱草30g，陈皮10g，川楝子10g，延胡索10g，虎杖15g，鸡内金10g，茯苓5g，白术10g，姜半夏10g，生大黄10g（后下），甘草6g 。服药5剂后，右胁下疼痛明显减轻，无恶心，脘腹胀满缓解，食欲增加，口微苦，舌淡、薄黄，脉弦细 。守上方去姜半夏，加山楂、炒谷芽、炒麦芽各15g调治，随症加减 。
在此基础上配合脂肪餐（每天吃猪脚半斤左右）4个疗程结束后复查彩超，胆囊内未见结石，随访1年未复发 。
【经验心得】中医学认为胆石症属“胆胀”“胁痛”“腹痛”
“黄疸”等病范畴 。本病的发生多由于情绪忧郁、饮食不节、外邪内侵和蛔虫上扰等因素，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，肝胆之气郁结，湿热内生、互蒸，日积月累，久经煎熬而成结石 。本方适用于胆石症静止期、中医辨证为肝郁气滞型的患者 。方中郁金、木香、枳壳、川楝子、陈皮疏肝利胆、行气止痛；黄芩、茵陈、金钱草、虎杖、生大黄清热化湿、逐瘀排石；茯苓、白术健脾渗湿；鸡内金消食化石；柴胡疏肝解郁为引经药 。诸药合用，共奏疏肝利胆、行气止痛、软坚排石之功 。现代药理和临床观察证明，生大黄与金钱草合用，胆汁分泌与排出功能显著增强，特别是生大黄能促进胆汁的分泌，松弛奥迪括约肌 。配合脂肪餐能促进胆囊收缩及胆汁排泄，两者合用更有利于结石的排出 。
【利胆排石汤6治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】符信高 。自拟利胆排石汤治疗胆石症30例临床观察 。中国乡村实用杂志，2004,11（12）：33
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