易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

黄柏平悸汤治疗心律失常配方、医案、经典案例

【黄柏平悸汤治疗心律失常配方、医案、经典案例】黄柏平悸汤
【药物配方组成】黄柏10g ， 山茱黄12g ， 西洋参15g ， 黄芪15g麦冬15g ， 葛根15g ， 五味子5g ， 生地黄15g ， 当归6g ， 丹参15g ， 炙龟甲15g ， 炙甘草15g
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。4周为1个疗程 。
【功效】益气养阴、活血化瘀
【经典案例医案】46例患者 ， 经治疗 ， 显效28例 ， 有效16例 ， 无效2例 。
【经验心得】中医将冠心病心律失常归属于“心悸”“胸痹”
范畴 。病机多为本虚标实 ， 本虚以气虚、阴虚为主 ， 标实以瘀血阻滞最常见 。常虚中夹实 ， 虚实相兼 ， 同时 ， 虚实可以互相转化 ， 气虚则鼓动力 ， 血行不畅 ， 易致瘀血阻滞 ， 阴血亏虚 ， 心失所养 ， 故心动异常 。因此 ， 治疗宜标本兼顾 ， 临床以益气养阴、活血化瘀为基本原则 。黄柏平悸汤具有益气养阴兼活血化瘀之功效 ， 体现了以补为通、以通为补、通补兼施的特点 。本组患者多年老体虚 ， 心病日久 ， 导致气阴两虚 ， 心气不足 ， 心肾阴亏 ， 心火偏亢 ， 若纯用益气养阴或苦寒直清心火 ， 恐其滋腻太过或过于寒凉故以黄柏“滋肾水 ， 清心火”（《奇效良方》）达到交通心肾的目的 。
药理研究证明 ， 黄柏主要成分为药根碱 ， 其不仅具有扩张冠状动脉作用 ， 而且对心脏有双向调节作用 ， 临床可用于治疗冠心病、心动过速、高血压等 。山茱英提取液具有十分明显的抗心律失常作用 ， 其抗心律失常的有效成分为总有机酸和一种未知的微量成分 ， 药效学及心脏电生理实验结果表明：其抗心律失常作用可能与延长心肌动作电位、减慢自律性和增大静息电位绝对值有关 ， 离体心肌电生理实验结果支持整体药效学实验结论 。另外山茱萸具有显著的正性肌力效应 ， 这一特点是多数抗心律失常药所不具备的 。有研究发现人参、葛根能明显抑制肾上腺素诱发的豚鼠乳头肌的异常节律活动 ， 且能明显抑制离体大鼠右心房的白律性活动 ， 降低心肌自律性；还能降低大鼠心肌细胞膜Na+ ， k-TP酶的活性 ， 使细胞的Na+、Ca2+交换受抑制 ， 在复极早期细胞内Ca2+浓度增大 ， 平台期Ca2+内流受抑制 ， 使动作电位时程延长 ， 有利于消除折返 ， 明显延长心房肌的功能不应期 ， 使其有效不应期延长 ， 中断折返 ， 从而控制心律失常 。另外葛根具有显著的β受体阻滞效应 ， 能降低血压 ， 减慢心率 ， 扩张冠状动脉 ， 降低心肌的耗氧量 。人参、麦冬、五味子益气养阴 。人参的主要成分为人参皂苷 ， 经水解后生成人参二醇和人参三醇 ， 此2种物质均有钙通道阻滞作用 ， 通过阻滞钙离子的内流 ， 降低心肌耗氧量 ， 减慢心率 ， 增加冠状动脉血流量 。麦冬能提高心肌抗缺氧能力 。五味子可调节心血管功能 ， 其作用机制是：①增强缺氧心肌对缺氧的耐受性；②可兴奋心肌B受体 ， 阻断儿茶酚胺对心肌的作用 ， 使心率减慢 ， 抑制心肌线粒体细胞膜三磷酸腺苷酶的活性 ， 提高心肌细胞膜对某些阴离子的主动转运能力 ， 对心肌的复律有很好的作用 。而丹参活血化瘀 ， 药理研究证实其能增加冠状动脉血流量 ， 改善血液流变学和微循环 ， 从而调整心脏缺血缺氧状态 。黄芪、生地黄、当归补气益血 ， 龟甲滋阴益肾 ， 炙甘草安中复脉诸药合味补心气、养心阴、滋肾水、清心火而使心肾交通 ， 故用于气阴两虚兼心脉痹阻型冠心病心律失常疗效显著 。
【方剂出处】谢钢 。黄柏平悸汤治疗冠心病合并心律失常疗效观察 。现代中西医结合杂志 ， 2005,14（4）：431

    推荐阅读


    上一篇：疏肝化瘀汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方

    下一篇：黄芪复脉汤治疗心律失常配方、医案、经典案例