温胆汤加味1治疗失眠配方、医案、经典案例
温胆汤加味1
【药物配方组成】半夏、茯苓各15g,枳实、竹茹、陈皮、黄连、黄芩、远志、甘草各6g,石菖蒲、柴胡、丹参各10g,磁石30g(先煎)
【随症加减】兼气滞加香附6g;兼惊恐不安加生龙牡各30g,珍珠母15g;兼焦虑烦躁加炒枣仁30g,炒栀子6g;兼见阴虚内热加百合、丹皮各12g;兼肝阳上亢者加钩藤12g,首乌藤30g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效】清热化痰,疏肝和胃,镇静安神.
【经典案例医案】临床治愈29例,显效15例,有效12例,无效4例,总有效率93.3%
李某,女,36岁.2001年6月15日初诊.自述难以入睡,
伴多梦、心烦胸闷3年余.平素性格内向,情志抑郁,喜生闷气.
近日因单位效益不佳,面临下岗,故病情加重.彻夜不眠,头昏头涨,烦躁易怒,胸脘痞闷,纳呆食少,口苦口干,咳吐痰黄黏稠,舌质红,苔薄腻微黄,脉弦滑.在家自服地西泮、朱砂安神丸等药无效.证属情志抑郁,郁而化火,火炽痰郁,痰热扰心,心神不宁之失眠.治宜清热化痰,疏肝和胃,镇静安神.方用温胆汤加味治之.药用半夏、茯苓各15g,枳实、竹茹、陈皮、黄连、黄芩、甘草各6g,石菖蒲、柴胡、丹参、远志、香附各10g,磁石30g(先煎),服药3剂后,诸症减轻,已能入睡4小时以上.
【温胆汤加味1治疗失眠配方、医案、经典案例】上方去丹参、磁石,加首乌藤30g,炒枣仁15g以养心血安心神.
10剂后诸症消失,随访一年未见复发.
【经验心得】本病属中医学"不寐""不得眠""不得卧""目不瞑"等范畴.是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.
证情轻重不一,轻者有入睡困难,有多梦易醒,有醒后难以复寐,有时寐时醒,严重者则彻夜不眠.多由思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动心胆气虚以及胃中不和等因素,导致脏腑阴阳失调,气血失和以致心神不宁而致.病机关键在于心神不宁.明代以后临证多以虚、实论治.但是当今社会,由于生活节奏加快,社会竞争激烈,工作压力大,环境污染,饮食结构改变,大量吸烟饮酒,嗜食辛辣厚味致使情志和痰热因素成为其重要的发病原因.
作者体会,失眠症尤其顽固性失眠,多为虚实夹杂之证,实又多以痰热扰动心神为主.《景岳全书·不寐》引徐东皋曰:"痰火扰心,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多见".指出了痰火之邪在本病中的普遍性.基于上述认识,在治疗中用有清热化痰,疏肝和胃,镇静安神之功效的温胆汤加味治疗本病取得了良好的疗效.本组方用半夏、陈皮、枳实、竹茹清热燥湿化痰,理气和胃降逆,黄连、黄芩清心降火,茯苓宁心安神,远志、石菖蒲化痰浊、开心窍,交通心肾而安神,柴胡疏畅肝胆之气,丹参清心火除烦安神,磁石镇静安神,甘草和中调和诸药.全方温凉并用,清热化痰而不寒,下气而不泻,化痰而不燥,诸药合伍,使痰火得清,肝气得疏,胃气得降,心神得以安宁故失眠之症自愈.临床除用药物治疗之外,还须注意病人的精神因素,劝其解除烦恼,消除思想顾虑,避免情绪激动.每天应加强锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯,这些都是防治失眠症的有效方法.
【方剂出处】闫曾平.温胆汤加味治疗失眠症60例.实用中医内科杂志,2006,20(3):287
推荐阅读
- 加味酸枣仁汤治疗失眠配方、医案、经典案例
- 酸枣仁汤加减治疗失眠配方、医案、经典案例
- 交泰丸加味治疗失眠配方、医案、经典案例
- 加味血府逐瘀汤治疗失眠配方、医案、经典案例
- 新生儿大便味道酸臭怎么办
- 新生儿大便有酸味是怎么回事
- 加味四物汤治疗失眠配方、医案、经典案例
- 加味凉膈散治疗失眠配方、医案、经典案例
- 加味归脾汤治疗失眠配方、医案、经典案例
- 补中益气汤加减治疗失眠配方、医案、经典案例