培元通痹汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
【培元通痹汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】培元通痹汤
【药物配方组成】生地黄、炒酸枣仁各18g，枸杞子、川芎各15g，杜仲、续断、鹿角片、制附子（先煎）橘络各10g，肉苁蓉、木灵芝、石菖蒲、薤白各12g，三七粉（分冲）2g
【随症加减】阳虚明显者生地黄改为熟地黄，制附子用量增至15~18g；气虚明显者加西洋参5g（另炖兑入）；舌苔厚腻痰浊盛者加半夏12g，瓜萎18go
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】补肾培元 。
【经典案例医案】心绞痛症状疗效：显效17例（63.0%），有效7例（25.9%），无效3例（11.1%），总有效率889%心电图疗效：显效6例（22.2%），有效14例（51.9%），无效7例（25.9%）总有效率74.1%
孙某，男，64岁 。有糖尿病病史4年，2年前劳累后出现胸闷胸痛，在某医院就诊，经检查诊为冠心病心绞痛，用药治疗后好转，经常服用异山梨酯、肠溶阿司匹林、复方丹参片、山海丹等中西药物，心绞痛发作时含服硝酸甘油，发作控制在每月5次以内 。3个月前无明显诱因病情加重，心绞痛发作频率和程度逐渐增加，近10日来达每日10余次 。倦息乏力，头晕头痛，纳呆食少，舌淡红苔白，脉沉无力 。心电图示心电轴左偏，下壁心肌缺血 。予培元通痹汤、加西洋参5g，7剂，每日1剂，水煎服 。
服药后胸痛明显减轻，每日发作仅2~3次 。服药20剂后，胸痛基本消失，体力增加，心电图示心电轴左偏，基本正常心电图，随访2年，病情稳定 。
【经验心得】冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，为本虚标实之证，本虚为心之阴阳气血亏损，标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊 。本病以益气活血、通阳化浊为主要治法，但是也有部分患者长期服用此类药物效果仍不理想 。临床观察发现，其中不少人存在腰滕酸软，头晕耳鸣，活动后下肢浮肿、舌苔白、脉两尺无力等症状，属于肝肾不足的表现 。肾为先天之本，藏元阴元阳之所，肾元虚惫对于心脏影响甚大 。肾阳亏虚则心失温煦，运血无力；脾失温养痰浊内生，致使胸中清阳之府易受寒湿痰饮阴邪所干；肾阴亏虚则心阴不足，心脉失养；肝失濡润，疏泄失常，致使心脉涩滞易有痰浊淤血内阻 。因此，补肾培元是冠心病心绞痛治疗中不可忽视的一个环节 。培元通痹汤以生地黄、枸杞子、杜仲、续断、肉苁蓉、鹿角、制附子补肾培元，阴中求阳；灵芝、酸枣仁补心安神；石菖蒲、薤白、橘络化浊通络；川芎、三七活血定痛 。诸药配合，标本兼治，故能收良好效果 。
【方剂出处】周旭生培元通痹汤治疗冠心病心绞痛27例 。实用中医药杂志，2003,19（3）：125
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