加味生脉汤2治疗心绞痛配方、医案、经典案例
加味生脉汤2
【药物配方组成】人参25g，黄芪30g，麦冬、丹参各25g，熟地黄、当归、玉竹各20g，五味子、炙甘草各10g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【加味生脉汤2治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【功效】益气养阴，活血通脉 。
【经典案例医案】心绞痛症状，显效：治疗后心绞痛症状基本消失，基本不用硝酸甘油30例；有效：治疗后心绞痛症状明显缓解，但仍有症状，偶用硝酸甘油60例；无效：治疗后心绞痛症状无改善12例 。总有效率88.2% 。心电图评定标准，显效：治疗后静息缺血性心电图恢复正常或大致正常30例；有效：休息时心电图ST段回升0.05mV以上，T波倒置变浅达50%以上，或由平坦转为直立35例；无效：治疗前后心电图ST段、T波无变化36例；加重：ST段、T波改变加重1例 。总有效率63.7%
【经验心得】本方由经方生脉散加黄芪、熟地黄、玉竹、丹参、当归、炙甘草等药组成，具有益气养阴，活血通脉之功 。方中人参、黄芪大补元气，扶助心气，为补气之要药；炙甘草甘温益气，通经利脉，行气血而治心痛，且能调和诸药，缓和药性；麦冬、玉竹益气养阴，且无滋腻之性，补阴而不恋邪；熟地黄能补血滋阴，使心血充而心气足；当归、丹参既补阴血，又活血化瘀，通脉止痛；五味子养阴生津，收敏心气，诸药合用，共奏益气养阴，活血通脉之功效 。
现代医学研究表明，方中人参所含人参苷能提高心肌收缩力，改善微循环及冠脉循环，并可增加毛细血管后小静脉的紧张度，在增加心肌收缩力的同时，增加心排出量，实际上取得了类似洋地黄的强心作用；黄芪对中枢神经系统有兴奋作用，能增强机体抵抗力，对心脏具有增强心肌收缩作用，对于衰竭的心脏及强心作用更显著，且还有扩张血管、降低血压的作用；麦冬可使心肌的抗氧能力增强，氧耗量减低，从而改善了心肌的氧代谢，使心肌缺血得到改善；五味子不但具有增强心肌收缩力，还能使心肌舒张完全，心律齐；玉竹含有生物碱、强心苷，熟地黄含有地黄素，二者均有较强的强心和降血糖作用；丹参含有丹参酮和丹参醇，具有扩张血管，改善微循环，缓解心绞痛，降低血压，降低血清胆固醇及缓解动脉粥样硬化的病理改变 。总之，通过现代医学研究，可以肯定加味生脉汤具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，对抗血小板活化因子引起的血小板聚集和微血栓形成，从而降低血黏度，增加心输出量，降低外周阻力，改善心肌缺血等作用 。
【方剂出处】冯柳青 。加味生脉汤治疗冠心病心绞痛102例 。辽宁中医杂志，2002,29（3）：165
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