健脾平胃汤2治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例
健脾平胃汤2
【药物配方组成】党参15g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,神曲15g,枳实12g,姜半夏10g,生姜6g,黄芩10g,黄连6g,柴胡10g,延胡索10g,大枣10g
【随症加减】苔厚脉沉,大便秘结者加生大黄6~12g;偏重肝气郁结者加制香附12g,青皮10g;阴不足的加生地黄20g,麦冬15g;挟食积的加山楂、莱菔子各15g脾湿重的加苍术、厚朴各10g.
【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次饭后1小时服
用.20日为1个疗程,连服1~2个疗程.
【功效主治】疏肝健脾,和胃降逆.
【经典案例医案】51例患者,男性35例,女性16例,年龄最小的21岁,最大的61岁;病程最长的15年,最短的10个月.服药最少15剂,最多45剂,其中36例显效(临床症状基本缓解,经胃镜检查炎症消失);12例有效(临床症状有好转,或经胃镜检查报告有好转);3例无效(临床症状无变化).总有效率为94.1%.
患者,男,51岁.自述胃痛史近10年.患者于1996年经
胃镜检查确诊为萎缩性胃炎,多处中、西药治疗未愈.再次经市医院胃镜及病理检查,中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生主要表现:上腹疼痛,食欲不振,食后饱胀大便不畅,口苦,偶恶心,头晕乏力,全身虚弱.检查,上腹部有压痛,舌质红,苔黄腻,脉弦细数.处方:党参15g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,神曲15g,枳实12g,生大黄10g,黄芩、姜半夏各10g,生姜、黄连各6g,柴胡、延胡索、大枣各10g.服5剂,5日后复诊;胃脘疼痛减轻,食欲有增,以后复诊7次,上方加减共服40剂,胃痛及其他症状消失,全身情况正常,经市医院胃镜及病理检查萎缩性胃炎及肠上皮化生消失,以后劳动能正常参加,随访2年未复发.
【健脾平胃汤2治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】【经验心得】健脾平胃汤中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾,白术生用旨在增强健脾化湿作用.神曲、枳实消食导滞.半夏、生姜、黄芩、黄连寒温并用、辛开苦降以除寒热、消痞满;与神曲、枳实相伍,和中消痞作用尤佳.柴胡延胡索疏肝理气,兼能活血止痛.大枣调和脾胃.诸药合用,补泻同施、寒热并投;调肝理脾、消导行滞,共成疏肝健脾、和胃降逆之功,使胃的"受纳"、"通降"功能恢复正常.慢性胃炎得以治愈.同时,运用本方结合临床辨证,随症加减,更能发挥其"健脾平胃"作用,疗效满意.
【方剂出处】姜渭铨健脾平胃汤治疗慢性胃炎的体会浙江中医学院学报,2004;28(6):32
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