小柴胡汤加减治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例
小柴胡汤加减
【药物配方组成】党参15g,柴胡10g,姜半夏10g,黄芩10g,甘草6g.
【随症加减】胸脘痞闷加枳壳去甘草,胃脘嘈杂加白芍、川芎;虚寒胃痛去黄芩加砂仁、干姜;胃热泛酸去党参加黄连、吴茱萸;食积加焦麦芽、炒莱菔子;伤于酒者加黄连、葛花、乌梅.
【治疗方法】上药水煎2次,共取汁300ml,早、晚分服,每日1剂.30剂为1个疗程.
【功效主治】疏肝解郁.
【经典案例医案】43例患者,其中男17例,女26例,年龄18~79岁.经治疗,治愈11例(25.6%),好转30例(69.8%),无效2例(4.6%).
【小柴胡汤加减治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】男,36岁.胃痛、纳差3个月,近日突然加重,恶心欲呕,不能进食.单位医务室曾给予三九胃泰、快胃片治疗,暂时好转,但仍胃部隐痛不适,食后腹胀,倦怠乏力,大便稀溏.舌质淡,苔薄白,脉细弱.胃镜检查:胃窦部黏膜充血水肿红白相间,散在糜烂,黏液分泌增多,可见黄白色渗出物西医诊断为慢性浅表性胃窦炎;中医辨证为脾胃虚寒,胃失和降.治以温中健脾,和,,
胃止痛.方用小柴胡汤去黄芩加枳壳9g,砂仁5g,白芍15g,竹茹9g,干姜3g,每日1剂,水煎服.1周后胃隐痛明显减轻,便溏改善.继续调服2个疗程,自觉症状完全消失,胃镜复查胃黏膜恢复正常,追访至今未复发.
【经验心得】慢性胃炎属祖国医学胃脘痛范畴,其发生原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱几个方面,无论病属何型总离不开调理脾胃.脾主运化得阳始运,以升为常;胃主受纳腐熟,得阴则安,以降为顺.若脾胃升降有序,相互协调,则能正常运化水谷;若脾胃不和,清不得升,浊不得降,气机阻滞,运化失职,则胃脘不安.此外,肝气横逆,影响脾胃,也易成肝胃不和诸证.可见,"不和"乃脾胃病常见之病机.既然"失°,,
和",就当"和解",因证不同,或清而和之,或温而和之,或补而和之,或下而和之,所以选用和解剂小柴胡汤随证化裁,意在调中扶正,和胃降逆,且杜绝病邪深入.
【方剂出处】孙扬.和解法治疗慢性胃炎的体会山东中医药大学学报,2005;29(3):203-204
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