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灌肠方治疗肛窦炎/肛乳头炎配方、医案、经典案例

灌肠方
【药物配方组成】苦参、皂角刺、三棱、莪术、半枝莲、大黄、白矾各20g,冰片2g
【随症加减】坠胀便意不尽为主者加枳实25g,瘙痒者加蛇床子、白鲜皮各20g;疼痛为主加白芷、川芎各30g
【治疗方法】上药水煎取汁100~150ml兑冰片溶化,
【灌肠方治疗肛窦炎/肛乳头炎配方、医案、经典案例】药温37℃左右时大便后保留灌肠.晚上睡前再取九华痔疮栓1颗塞入肛内.
【功效主治】清热燥湿,活血通便.
【经典案例医案】50例患者,经治疗,治愈42例(84%)未愈8例(16%).
蔡某,女,27岁,1999年7月就诊.肛门坠胀,便意不尽1年.就诊时肛门坠胀,大便时伴隐痛不适,大便干结便意频频.
体格检查:(取截石位)肛外无特殊,指诊6点位肛内有轻触痛,肛门镜下6点位肛瓣暗红水肿,肛乳头亦增大水肿.辨证:燥热蕴结.予苦参、半枝莲、白矾、大黄、皂角刺、三棱、莪术各20g,枳实25g.煎水去渣取汁120l加入冰片2g溶化后冷至37℃左右,每日早大便后自行用灌肠器灌入肛内,晚上睡前取九华痔疮栓1颗纳入肛内.治疗2天后症状明显减轻,7天后症状消失.体格检查,肛乳头淡红,瓣淡红无水肿,随访半年未再复发.
【经验心得】肛窦炎是常见病、多发病,是很多肛门直肠病变的原发病灶.现代医学认为肛窦呈杯状,口朝上这一特殊解剖结构,不仅引流差,容易积存粪渣或为误吞的外物所损伤而引起感染.本病用抗生素治疗疗效较差中医认为,此病多因饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣炙热或湿热下注,或肠燥便秘,破伤染毒而成.其病机多为热瘀交结或湿热瘀阻.治疗关键在于清热除湿活血化瘀.故用苦参、半枝莲清热燥湿,皂角刺、三棱、莪术托毒活血止痛,大黄清热活血通便,白矾清热燥湿止痒,冰片芳香走窜,清热辟秽止痛,引药入经.诸药合用,共奏清热燥湿,活血通便之功.再以九华痔疮栓清热解毒止痛合用则能明显提高疗效.采用中药保留灌肠局部给药,使药力直达病所,可减少内服药经肝后对药物有效成分的破坏,使药物在患处持续作用时间长,故收效颇佳.
【方剂出处】秦建平、中药灌肠治疗肛窦炎50例.实用中医药杂志,2001;17(7):21

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