自拟方1治疗肛裂配方、医案、经典案例
自拟方1
【分型论治】热结肠道:症见排便数日1次,排便干结,疼痛剧烈,伴鲜血流出,时多时少,面赤口干而渴,汗出烦躁,舌红、苔黄燥,脉滑而数.本症发病急,时间短,症状剧烈,当急则治其标,方用:生地黄15g,槐实、泽泻、当归、山栀子、防风、黄芩、黄柏、槟榔、大黄(后下)、白芷、枳实、皂角刺、茜草、生甘草各10g,以泻热通便,凉血止痛.
【自拟方1治疗肛裂配方、医案、经典案例】湿热下注:症见排便疼痛,排出不畅,便后带血,量不多,肛门周围潮湿瘙痒,肢体倦息,舌红、苔黄腻脉濡数本证型时间长,症状较缓,可反复发作.治当缓则治其本,佐以止痛,方用:泽泻、秦艽、桃仁、防风、苍术、黄柏、当归、槐米、地榆、枳实、厚朴、枳壳、山栀子各10g,甘草5g.以清热燥湿,通便止痛.
阴虚肠燥:症见排便先干后软,疼痛不甚,便血鲜红,时多时少,口干咽燥,欲饮不多或五心烦热舌红、少苔,脉细数本证型时间较长,时好时坏,具有现代医学的陈旧性肛裂的早期病理改变.治疗以标本同治为主,方用:生地黄15g,玄参、火麻仁、槐实、地榆、黄芩、槟榔、枳壳茜草、仙鹤草、牡丹皮各10g.以滋阴润燥,止血止痛.
阴血亏虚:症见便秘、疼痛、便血3者并存,由于惧怕疼痛及出血,又暂时抑制了排便的现象而又加重了便秘的机会本证型由于时间过长,形成了恶性循环故具有现代医学的陈旧性肛裂的六种典型病理改变,所以同时伴有面色不华,头晕目眩,失眠多梦,舌淡脉细弱.临床较为难治,治当缓则治其本为主,方用:当归、生地黄、火麻仁、桃仁槐米、地榆、肉苁蓉、制何首乌、枳壳、白芷、郁李仁、茜草各10g以滋阴养血,通便止痛止血.
【治疗方法】上述辨证治疗中药均为每日1剂,水煎服,连服3剂.服药时间短者3天,长者14天,平均6天左右可获显效.治疗期间嘱患者多食蔬菜、水果忌酒,少食辛辣之品,避免大便干燥,保持大便通畅.注意肛门及疮面的清洁卫生,大便前后可用热水坐浴,以避免感染并使肛门括约肌松弛.
【经典案例医案】45例中,临床治愈30例,好转13例,无效2例,总有效率为95.6%.
【经验心得】肛裂属祖国医学中的钩肛痔""裂痔"范畴.其病因多责之嗜食辛辣炙以致热结肠道;或湿热之邪下迫肠道;或素体阴血亏虚,肠道津亏、失养致使大便干燥秘结,强努力排便损伤肛门而引起.可见便秘既是肛裂的主要症状,又是其主要致病因素,因此在治疗上既要治病求本,又要注重治标,重在通畅大便,同时止血止痛,解除肛门括约肌痉挛,促进疮面愈合.在用药上通畅大便可酌情选用大黄泻热通便,火麻仁、郁李仁、槐实润肠通便,并辅以枳实、枳壳、厚朴、槟榔行气通便;制止便血可酌情选用槐米、地榆、草、仙鹤草凉血止血,其中槐米、地榆必不可少;当归、桃仁、牡丹皮祛瘀消肿止痛,能促进局部血液循环,改善肛门括约肌痉挛,缓解排便疼痛,可酌情选用;另白芷能祛风除湿,消肿散结,祛腐生肌,促进疮面愈合,是治疗肛裂的常用药.总之,作者从整体论治肛裂,力图用中医中药在解决肛裂三大症状、早期控制病情及消除其他并发症方面开辟一条新的治疗途径,以弥补西医局部手术治疗之不足,发挥中医药的独特作用.
【方剂出处】丁宇丽辨证治疗肛裂45例.陕西中医
,2005;26(6):500
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